血管神经性头痛由多种因素综合作用引起，包括遗传因素使部分患者有家族史、神经调节异常（三叉神经血管系统功能紊乱、中枢神经系统递质失衡及年龄、性别等影响）、血管因素（血管收缩与舒张功能异常、血管周围炎症反应及不同年龄人群差异）、其他因素（环境因素如强光噪音季节变化、生活方式因素如睡眠不足劳累饮食不当及不同人群易患情况）
一、遗传因素
部分血管神经性头痛患者有家族史，遗传因素可能在其发病中起到一定作用。研究发现，某些基因的突变或多态性与血管神经性头痛的易感性相关。例如，有研究表明特定染色体上的基因变异可能影响血管的结构和功能，使得个体更容易发生血管神经性头痛。在有家族病史的人群中，其发病风险相对较高，这与遗传物质的传递有关，家族中存在相关基因缺陷或易感性基因，使得后代在一定条件下更易触发血管神经性头痛。
二、神经调节异常
1.三叉神经血管系统功能紊乱：三叉神经血管系统在头痛的发生中起着关键作用。当三叉神经节受到刺激时，会释放一些神经递质，如P物质等，这些神经递质会导致颅内血管扩张、血浆蛋白渗出等一系列反应，从而引发头痛。例如，精神紧张、焦虑等情绪因素可能通过影响神经系统，导致三叉神经血管系统功能紊乱，进而诱发血管神经性头痛。长期的压力状态下，神经调节失衡，使得三叉神经血管系统的正常调控被打破，增加了头痛发作的可能性。
2.中枢神经系统递质失衡：大脑中的一些神经递质，如5-羟色胺、去甲肾上腺素等的失衡与血管神经性头痛密切相关。5-羟色胺是一种重要的神经递质，对血管的收缩和舒张有调节作用。当5-羟色胺水平降低时，血管容易发生扩张，从而引发头痛。例如，在偏头痛（血管神经性头痛的一种常见类型）患者中，往往存在5-羟色胺代谢异常的情况。而年龄因素也会影响神经递质的水平，随着年龄增长，神经系统的调节功能可能逐渐下降，神经递质的平衡更容易被打破，老年人相对更易受神经调节异常的影响而发生血管神经性头痛。女性在月经周期等特殊生理阶段，体内激素水平变化会影响神经递质的代谢，也可能导致神经调节异常，增加血管神经性头痛的发病风险。
三、血管因素
1.血管收缩与舒张功能异常：颅内血管的正常收缩和舒张是维持正常脑血流的重要保障。然而，在血管神经性头痛患者中，血管的收缩与舒张功能出现异常。例如，某些因素可导致颅外动脉收缩-舒张功能失调，使得血管过度收缩或舒张，引起头痛。一些研究发现，吸烟、饮酒等不良生活方式会影响血管的功能，烟草中的尼古丁等成分可引起血管收缩，长期饮酒也可能干扰血管的正常调节机制，从而增加血管神经性头痛的发生几率。对于有高血压病史的人群，其血管本身存在一定的病变基础，血管的弹性和调节功能较差，更容易出现血管收缩与舒张功能异常，进而诱发血管神经性头痛。
2.血管周围炎症反应：血管周围的炎症反应也可能参与血管神经性头痛的发生。当血管周围组织受到炎症刺激时，会释放一些炎症介质，这些介质可进一步影响血管的功能，导致头痛。例如，颅内感染等情况可能引发血管周围的炎症反应，进而诱发头痛。而不同年龄阶段的人群对炎症的反应有所不同，儿童的免疫系统相对不完善，发生颅内感染等情况时，炎症反应可能更易影响血管功能，从而导致血管神经性头痛；老年人由于机体免疫力下降等原因，血管周围炎症反应的修复能力相对较弱，也更容易因炎症因素引发头痛。
四、其他因素
1.环境因素：环境中的一些因素也可能诱发血管神经性头痛。例如，强光、噪音等刺激可通过影响神经系统，导致头痛发作。长时间处于强光照射下，眼睛受到刺激后可能通过神经传导影响头部血管，引起血管神经性头痛；噪音过大时，会使人处于应激状态，进而影响神经和血管的调节，诱发头痛。季节变化也可能是一个因素，部分患者在季节更替时更容易发作，可能与气温、气压等环境因素的变化影响血管功能有关。
2.生活方式因素：不健康的生活方式是血管神经性头痛的重要诱因。长期睡眠不足或睡眠质量差会打乱神经系统的正常节律，影响血管的调节功能，增加头痛发生的风险。过度劳累，无论是体力还是脑力过度劳累，都会使身体处于应激状态，导致神经和血管功能紊乱，引发血管神经性头痛。此外，饮食方面，过多摄入咖啡、巧克力等含有咖啡因或酪胺等成分的食物，也可能诱发血管神经性头痛。对于女性而言，月经前期体内激素水平的变化，再加上如果存在上述不良生活方式，更易引发血管神经性头痛；儿童如果生活不规律，如睡眠无定时、过度玩耍等，也可能增加血管神经性头痛的发病可能性。
