荨麻疹的发生由内在因素和外在因素共同作用引起。内在因素包括遗传因素及免疫系统异常（分IgE介导和非IgE介导）；外在因素有过敏原接触（食物、吸入、接触性过敏原）、感染因素（病毒、细菌感染）、物理因素（机械性刺激、温度变化、日光照射）、药物因素及其他因素（精神紧张、情绪波动、内分泌紊乱等）
一、内在因素
（一）遗传因素
部分荨麻疹与遗传有一定关联，若家族中有荨麻疹病史，个体患病风险可能增加。研究发现某些基因的突变或多态性可能影响机体的免疫调节等功能，从而使个体更易发生荨麻疹相关的免疫反应异常。例如，有研究表明在特定基因位点存在变异的人群，对一些过敏原的易感性更高，更易诱发荨麻疹。
（二）免疫系统异常
1.免疫球蛋白E（IgE）介导：当机体接触过敏原后，免疫系统会产生特异性IgE抗体，IgE抗体与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的受体结合，当再次接触相同过敏原时，过敏原与IgE抗体结合，导致肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放组胺等炎症介质，引起血管扩张、通透性增加等，从而出现荨麻疹的风团、瘙痒等症状。例如，对花粉过敏的人群，在接触花粉后，体内IgE介导的免疫反应就可能引发荨麻疹。
2.非IgE介导：除了IgE介导的免疫反应外，还有一些非IgE介导的免疫机制也可引起荨麻疹。比如补体激活途径异常等，某些自身免疫性疾病患者可能存在免疫系统对自身组织的错误攻击，同时也可能伴发荨麻疹，其免疫系统的紊乱导致了炎症介质的释放进而引发荨麻疹表现。
二、外在因素
（一）过敏原接触
1.食物过敏原：常见的引起荨麻疹的食物包括鱼虾、蟹、贝壳类、牛奶、鸡蛋、花生、坚果等。例如，有人食用了未煮熟的海鲜后，可能在数小时内出现口唇肿胀、皮肤风团等荨麻疹症状。这是因为食物中的蛋白质作为过敏原被机体识别，引发免疫反应导致荨麻疹发生。
2.吸入性过敏原：花粉、尘螨、动物皮屑、真菌孢子等吸入性过敏原也是常见诱因。在花粉传播季节，过敏体质者吸入花粉后，鼻腔、眼部及皮肤等部位可能出现过敏反应，表现为荨麻疹样皮疹。尘螨则常见于室内环境，长期接触尘螨的人群，如卧室环境尘螨较多，就容易引发荨麻疹。
3.接触性过敏原：某些接触性物质也可引起荨麻疹，如化妆品、肥皂、某些植物（如毒藤）、金属（如镍）等。例如，使用新的化妆品后，脸部皮肤出现红斑、风团，伴有瘙痒，就是接触性过敏原引起的荨麻疹。
（二）感染因素
1.病毒感染：多种病毒感染可诱发荨麻疹，如病毒性上呼吸道感染，包括普通感冒病毒、肝炎病毒等。当机体受到病毒感染时，免疫系统被激活，可能引发一系列免疫反应，其中就包括导致荨麻疹的发生。例如，儿童在患病毒性感冒后，可能出现全身风团样皮疹。
2.细菌感染：细菌感染如金黄色葡萄球菌、链球菌等感染也与荨麻疹相关。比如皮肤化脓性感染时，细菌产生的某些物质可作为过敏原，引起机体的免疫反应，导致荨麻疹出现。
（三）物理因素
1.机械性刺激：摩擦、压力等机械性刺激可引起人工荨麻疹，又称皮肤划痕症。当皮肤受到搔抓、紧身衣物的压迫等刺激后，局部皮肤在数分钟内出现线状风团，伴有瘙痒。这是由于机械刺激导致肥大细胞释放炎症介质所致。
2.温度变化：冷、热等温度变化也可能诱发荨麻疹。寒冷性荨麻疹较为常见，在接触冷风、冷水或冷物后，暴露或接触部位出现风团或斑块状水肿；热性荨麻疹则是在受热后皮肤出现红斑和风团。这是因为温度变化影响了皮肤的血管反应和炎症介质的释放。
3.日光照射：部分人对日光中的紫外线等成分敏感，日光照射后暴露部位皮肤出现红斑、风团，伴有瘙痒，称为日光性荨麻疹。其发生机制可能与紫外线引起的炎症介质释放有关。
（四）药物因素
某些药物可引起荨麻疹样反应，常见的药物有青霉素、磺胺类药物、血清制品、疫苗等。药物引起的荨麻疹可能是由于药物作为半抗原与体内蛋白质结合形成完全抗原，刺激机体产生抗体，引发免疫反应；也可能是药物直接刺激肥大细胞释放炎症介质。例如，使用青霉素后数小时或数天内出现全身皮疹、风团，就是药物引起的荨麻疹表现。
（五）其他因素
精神紧张、情绪波动、内分泌紊乱等因素也可能与荨麻疹的发生有关。长期精神紧张的人群，机体的神经-内分泌-免疫调节平衡可能被打破，导致免疫系统功能紊乱，增加荨麻疹的发病风险。例如，一些焦虑症患者在病情发作时，可能伴发荨麻疹症状。另外，女性在月经周期、妊娠期等内分泌变化较大的时期，也可能出现荨麻疹发病率升高的情况，可能与体内激素水平变化影响免疫系统有关。
