双侧基底节腔隙性脑梗塞是双侧大脑基底节区出现多个小缺血性梗塞灶，病因与脑血管病变相关，高血压等是常见危险因素，中老年人等易患；临床表现多样，部分无症状，有症状者有轻度神经功能缺损等表现；辅助检查有头颅CT和MRI；诊断依据病史、表现及辅助检查，需与颅内小肿瘤等鉴别；治疗针对基础疾病，预防需控制基础疾病、改变生活方式等
一、双侧基底节腔隙性脑梗塞的定义及病因
双侧基底节腔隙性脑梗塞是指双侧大脑基底节区出现多个小的缺血性梗塞灶。其主要病因与脑血管病变相关，高血压是最常见的危险因素，长期高血压可导致脑内小动脉管壁发生玻璃样变性、纤维素样坏死等，使血管管腔狭窄甚至闭塞，进而引起脑组织缺血、坏死形成腔隙灶；动脉粥样硬化也是重要病因，动脉粥样硬化使血管内膜增厚、管腔狭窄，影响脑部血液供应；此外，糖尿病、高脂血症等也会增加双侧基底节腔隙性脑梗塞的发病风险，糖尿病可引起血管内皮损伤、血液黏稠度增加等，高脂血症会导致血液脂质沉积于血管壁，促进动脉粥样硬化的发生发展。不同年龄人群发病情况有所不同，中老年人相对更易患该病，男性和女性在发病率上无显著性别差异，但有高血压、糖尿病等基础疾病的人群风险更高，长期吸烟、酗酒、缺乏运动等不健康生活方式也会增加患病几率，有相关脑血管病史的人群再次发生双侧基底节腔隙性脑梗塞的风险也较高。
二、双侧基底节腔隙性脑梗塞的临床表现
患者临床表现多样，部分患者可无明显症状，仅在影像学检查时发现。有症状者可能出现轻度的神经功能缺损表现，如单侧或双侧肢体轻度无力、感觉减退，可表现为肢体麻木、针刺感等；也可能出现轻微的言语不利，如说话稍欠流利；还可能有轻度的认知功能改变，如记忆力轻度下降、注意力稍不集中等。在不同年龄人群中表现可能略有差异，老年人可能症状相对更不典型，容易被忽视；儿童一般较少患双侧基底节腔隙性脑梗塞，若发生多与先天性血管异常等特殊病因有关，临床表现会因具体病因不同而有较大差异。对于有基础疾病的人群，如高血压患者出现上述症状时更应警惕该病。
三、双侧基底节腔隙性脑梗塞的辅助检查
1.头颅CT：是常用的检查方法，可发现双侧基底节区类圆形或椭圆形的低密度病灶，边界清楚，直径多在2-15mm之间，通过CT检查能初步明确腔隙灶的位置、大小等情况。不同年龄人群头颅CT表现基本一致，但儿童患者需结合其特殊病史等综合判断。
2.头颅MRI：对腔隙性脑梗塞的检出比CT更敏感，尤其是在早期病灶，能更早发现双侧基底节区的病灶，可清晰显示病灶的大小、形态及与周围组织的关系等。对于有基础疾病的患者，头颅MRI检查能更精准地评估病情。
四、双侧基底节腔隙性脑梗塞的诊断与鉴别诊断
1.诊断：根据患者的病史（如高血压、糖尿病等）、临床表现以及头颅CT或MRI等辅助检查结果进行诊断。若患者有相关基础疾病，出现相应的轻度神经功能缺损表现，结合影像学检查发现双侧基底节区的腔隙性病灶，即可考虑诊断为双侧基底节腔隙性脑梗塞。
2.鉴别诊断：需与其他可能导致类似神经功能缺损表现的疾病鉴别，如颅内小的肿瘤、脱髓鞘疾病等。颅内肿瘤一般有逐渐加重的头痛、呕吐等颅内压增高表现，且影像学表现与腔隙性脑梗塞不同；脱髓鞘疾病常有反复发作的病史，神经系统症状多样且影像学有其特征性表现，可通过详细的病史询问、全面的体格检查及进一步的实验室检查等进行鉴别。
五、双侧基底节腔隙性脑梗塞的治疗与预防
1.治疗：主要是针对基础疾病进行治疗，如积极控制高血压，使血压控制在合理范围（一般建议血压控制在140/90mmHg以下，但需根据患者具体情况调整）；控制糖尿病，通过饮食、运动及药物等使血糖达标；调节血脂等。同时，可使用一些改善脑循环的药物，但具体药物需遵循循证医学原则合理选择。对于不同年龄人群，治疗时需考虑其特殊生理特点，如儿童患者要谨慎用药，优先考虑非药物干预措施改善脑部血液循环等。
2.预防：首先要积极控制高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病，定期监测相关指标并调整治疗方案；其次要改变不健康的生活方式，如戒烟限酒、合理饮食（减少高脂肪、高盐食物摄入，增加蔬菜水果摄入）、适当运动（根据自身情况选择合适的运动方式和运动量，如中老年人可选择散步、太极拳等）；对于有脑血管疾病家族史等高危人群，要定期进行脑血管相关检查，以便早期发现问题并干预。特殊人群如老年人要特别注意定期体检，密切关注脑血管健康状况，女性在围绝经期等特殊阶段也需重视基础疾病的控制和生活方式的调整，以降低双侧基底节腔隙性脑梗塞的发病风险。
