孕期产检分早、中、晚期,早期有体格检查、多项实验室检查及超声检查(确定宫内妊娠、NT检查);中期有唐氏筛查、系统超声检查、糖耐量试验;晚期有胎心监护、超声检查、骨盆测量、胎位检查,各阶段检查有不同目的和作用以保障母婴健康。
一、早期产检项目
1.体格检查:包括身高、体重、血压等测量。身高可了解骨盆情况,体重能评估孕期体重增长是否合理,血压监测有助于排查妊娠高血压等问题。一般在怀孕早期(6-13+6周)进行首次产检时就会进行,不同身高体重的孕妇有不同的正常范围标准,例如身高正常范围一般在140cm-185cm左右,体重会根据孕前体重指数(BMI)不同而有差异,BMI=体重(kg)÷身高(m)2,正常范围为18.5-23.9,若孕前BMI异常,孕期体重增长需遵循专业指导。
2.实验室检查
血常规:主要检测血红蛋白、白细胞、血小板等指标。血红蛋白可判断孕妇是否贫血,孕期正常血红蛋白值应≥110g/L,贫血会影响胎儿氧供等;白细胞在孕期会轻度升高,一般不超过15×10/L,若明显升高需排查感染等情况;血小板可了解凝血功能等情况。通常在孕早期首次产检时进行,不同孕期这些指标有不同的正常参考范围。
尿常规:查看尿蛋白、尿糖、红细胞、白细胞等。尿蛋白异常可能提示肾脏问题或妊娠期高血压疾病等,尿糖阳性需排查妊娠期糖尿病等,一般在每次产检时都会进行尿常规检查,正常情况下尿蛋白阴性、尿糖阴性。
血型:包括ABO血型和Rh血型,这对于分娩时输血等情况很重要,比如Rh阴性血型孕妇需特别关注,避免新生儿溶血病等情况,一般在孕早期首次产检时检查。
肝肾功能:了解孕妇肝肾功能情况,孕期肝肾功能变化可能影响药物使用等,一般在孕早期首次产检时进行,正常肝肾功能指标有相应的参考范围,如谷丙转氨酶正常范围一般在0-40U/L等。
传染病筛查:包括乙肝、梅毒、艾滋病、丙肝等。乙肝筛查可了解孕妇乙肝感染情况,以便采取母婴阻断措施;梅毒、艾滋病、丙肝等筛查有助于及时发现并进行相应处理,一般在孕早期首次产检时进行。
甲状腺功能检查:甲状腺激素对胎儿神经系统发育很重要,孕期甲状腺功能异常可能影响胎儿智力等,一般在孕早期首次产检时进行,正常甲状腺功能指标有特定的参考范围,如促甲状腺激素正常范围一般在0.35-5.1mIU/L等。
3.超声检查
早期超声:一般在孕6-8周进行,主要目的是确定宫内妊娠,排除宫外孕等情况,同时可了解胚芽及胎心搏动情况,正常情况下此时可看到胚芽和原始心管搏动。
NT检查:在孕11-13+6周进行,通过超声测量胎儿颈部透明层厚度,筛查胎儿染色体异常等情况,正常NT值一般≤2.5mm,若NT增厚需进一步排查胎儿染色体疾病等。
二、中期产检项目
1.唐氏筛查:一般在孕15-20周左右进行,通过检测孕妇血清中甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素等指标,结合孕妇年龄、孕周等计算胎儿患唐氏综合征等染色体异常的风险,有早期唐筛(孕9-13+6周)和中期唐筛,可根据情况选择,若风险值异常需进一步行羊水穿刺或无创DNA检测等明确诊断。
2.系统超声检查(大排畸):通常在孕20-24周进行,详细检查胎儿各器官系统结构,排查胎儿结构性畸形,如头颅、颜面、脊柱、心脏、四肢等是否存在异常,此检查对胎儿体位等要求较高,可能需要孕妇活动后再复查等。
3.糖耐量试验(OGTT):一般在孕24-28周进行,用于筛查妊娠期糖尿病。方法是口服75g葡萄糖,分别检测空腹及服糖后1小时、2小时的血糖值,空腹血糖正常范围≤5.1mmol/L,服糖后1小时≤10.0mmol/L,服糖后2小时≤8.5mmol/L,若其中任何一项血糖值达到或超过上述标准,即可诊断为妊娠期糖尿病。
三、晚期产检项目
1.胎心监护:从孕32周左右开始,一般每周进行1次胎心监护,了解胎儿在宫内的安危情况,通过监测胎心率的变化以及宫缩时胎心率的反应等,评估胎儿是否缺氧等。
2.超声检查:孕晚期还会根据情况进行超声检查,了解胎儿生长发育情况、羊水情况、胎盘位置及成熟度等,如孕36周左右的超声检查可进一步评估胎儿大小等,为分娩方式等提供参考。
3.骨盆测量:在孕晚期(36-37周左右)会进行骨盆外测量等,了解骨盆各径线情况,初步判断孕妇能否经阴道分娩,不同骨盆径线有相应的正常范围,如髂棘间径正常范围约23-26cm等。
4.胎位检查:孕晚期需定期检查胎位,了解胎儿是头位、臀位还是横位等,头位是正常胎位,有利于阴道分娩,若为异常胎位需在医生指导下进行纠正等处理。



