血管神经性头痛有其特征性表现，头痛性质多样，有搏动性、刺痛、跳痛等，部位常累及一侧或双侧头部；伴随症状包括恶心呕吐、畏光畏声、视觉异常等；发作频率、持续时间个体差异大，诱发因素有精神紧张、压力大、睡眠不足、饮食、气候变化等，不同人群诱发因素影响程度不同
一、头痛特征
1.疼痛性质
多为单侧头部搏动性疼痛，也可为双侧疼痛，疼痛程度可轻可重，轻度时可能只是头部有轻微的胀痛感，重度时则如血管被强烈搏动牵扯般难以忍受，这种搏动性疼痛与血管的舒缩功能异常密切相关，研究表明血管神经性头痛患者的脑血管在发作期存在明显的舒缩功能紊乱，导致出现典型的搏动性疼痛特征。
疼痛还可能表现为刺痛、跳痛等不同形式，刺痛可能是由于局部神经受到刺激，跳痛则与血管的节律性搏动影响神经有关。
2.疼痛部位
常累及一侧头部，也可累及双侧头部，疼痛部位多围绕太阳穴、前额等区域，部分患者疼痛可扩散至整个头部。一般来说，单侧发病较为常见，这与血管神经性头痛的发病机制中单侧血管舒缩功能异常占比较大有关，当然也有部分患者会出现双侧同时受累的情况。
儿童患者与成人患者在疼痛部位上可能没有本质差异，但儿童表述可能不够准确，需要仔细观察其头部不适的具体范围。
二、伴随症状
1.恶心呕吐
约有一定比例的血管神经性头痛患者会出现恶心呕吐症状，这是因为头痛发作时，颅内的神经-体液调节失衡，刺激了胃肠道的神经感受器，导致胃肠道出现反应。研究发现，在血管神经性头痛发作期，体内的一些神经递质如5-羟色胺等的变化会影响胃肠道的功能，从而引发恶心呕吐。儿童患者出现恶心呕吐时，需要特别注意补充水分和电解质，因为儿童身体机能相对较弱，呕吐可能导致脱水等情况；女性患者在经期前后发作血管神经性头痛时，恶心呕吐症状可能相对更明显，这与女性经期体内激素水平变化影响神经调节有关。
2.畏光畏声
患者在头痛发作时往往对光线和声音比较敏感，表现为畏光，即看到明亮的光线会觉得不适，甚至疼痛加剧；畏声则是对嘈杂的声音不能耐受。这是由于头痛发作时，头部的神经受到刺激，对周围环境中的光线和声音刺激的耐受性降低。对于有畏光畏声症状的患者，在发作时应尽量处于安静、光线较暗的环境中，以缓解不适。老年患者出现畏光畏声时，要考虑到老年人身体机能下降，对环境刺激的适应能力更弱，需要更加精心地为其营造舒适的环境；生活方式不规律的患者，如长期熬夜、作息紊乱者，畏光畏声的症状可能更易出现，需要调整生活方式来改善。
3.视觉异常
部分患者在头痛发作前或发作时会出现视觉异常，如眼前闪光、视物模糊、视野缺损等。这是因为头痛发作涉及到脑血管的异常，影响了视觉中枢相关的血液供应和神经传导。例如，眼前闪光可能是由于视网膜血管受到影响，神经传导出现短暂的异常放电所致。儿童患者出现视觉异常时，由于其眼部发育尚未完全成熟，需要更加谨慎地评估，排除其他眼部疾病的可能；有偏头痛家族史的患者，出现视觉异常作为先兆症状的可能性相对较高，需要密切关注头痛发作前后的视觉变化情况。
三、发作特点
1.发作频率
血管神经性头痛的发作频率个体差异较大，有的患者可能数月发作一次，有的患者可能每周甚至更频繁地发作。一般来说，发作频率与患者的生活方式、精神状态等因素密切相关。长期精神压力大、生活不规律的患者，发作频率往往较高。例如，长期处于高强度工作压力下的人群，血管神经性头痛的发作频率可能明显高于工作压力较小的人群。女性患者在月经周期等特殊时期，发作频率可能会增加，这与女性体内激素水平的周期性变化有关。
2.发作持续时间
每次发作持续时间不等，短则数小时，长则可达数天。通常来说，多数患者的发作持续时间在4-72小时左右。如果发作持续时间过长，如超过72小时仍不缓解，需要考虑是否合并有其他类型的头痛或脑部疾病。儿童患者发作持续时间相对可能较短，但也有个体差异；老年患者发作持续时间可能相对较长，且恢复相对较慢，需要关注其身体的整体状况，及时给予适当的关注和必要时的医疗评估。
3.诱发因素
常见的诱发因素包括精神紧张、压力过大、睡眠不足、饮食因素（如食用含有酪胺的奶酪、含有亚硝酸盐的腌制食品等）、气候变化（如气温骤变、气压变化等）。精神紧张时，人体的交感神经兴奋，会影响血管的舒缩功能，从而诱发血管神经性头痛；睡眠不足会导致神经功能紊乱，也容易引发头痛发作。对于不同年龄、性别的人群，诱发因素的影响程度有所不同。儿童患者可能更容易因睡眠不规律、情绪波动等因素诱发头痛；女性患者在经期前后，由于激素水平变化，对饮食和精神因素的敏感性更高，更容易因上述诱发因素发作血管神经性头痛。
