中风偏瘫康复包括康复训练、物理治疗、康复护理和药物辅助。康复训练有肢体功能的被动与主动运动、平衡与步行训练;物理治疗包括针灸及电疗、磁疗等;康复护理涉及体位护理和日常生活能力训练;药物辅助需遵医嘱使用改善脑循环、营养神经等药物来促进恢复。
一、康复训练
1.肢体功能训练
被动运动:在中风急性期,家属可帮助患者进行患肢的被动运动,如屈伸膝关节、髋关节等,活动幅度应逐渐增加,避免造成损伤,每次每个关节活动10-15次,每天3-4次,这样有助于维持关节活动度,防止肌肉萎缩和关节僵硬,尤其对于年龄较大或身体虚弱的患者,能有效保持肢体的基本功能状态。对于有一定自主活动能力但肌力较弱的患者,可先从被动运动开始,为后续主动运动做准备。
主动运动:当患者病情稳定后,鼓励其进行主动运动,从简单的抬手、握拳等动作开始,逐渐过渡到坐起、站立、行走等。例如让患者坐在床边,自己尝试抬起瘫痪的手臂,每次重复10-15次,每天3-4组。主动运动能刺激神经肌肉的兴奋,促进运动功能的恢复,不同年龄的患者恢复进度可能不同,一般来说,年轻患者恢复速度相对较快,但都需要循序渐进地进行。有高血压病史的患者在进行主动运动时要注意避免血压过高,运动强度应根据自身情况调整。
2.平衡与步行训练
平衡训练:可先进行坐位平衡训练,让患者坐在椅子上,双脚平放于地面,双手自然放在大腿上,保持身体平衡,逐渐过渡到站位平衡训练,患者站立时,家属可在旁边保护,让患者尝试向不同方向转移重心,每次训练10-15分钟,每天2-3次。平衡训练对于防止患者摔倒非常重要,尤其对于老年患者,平衡能力下降容易导致二次损伤。有糖尿病病史的患者在平衡训练时要注意监测血糖,避免因低血糖导致平衡失调。
步行训练:在患者具备一定平衡能力后,开始进行步行训练。可先在平行杠内进行训练,借助平行杠保持身体稳定,逐步练习迈出第一步、第二步等,随着患者步行能力的提高,可过渡到在室内、室外行走。步行训练需要患者有一定的下肢力量和协调能力,不同性别患者的恢复情况可能因个体差异有所不同,但总体都需要坚持训练。有心血管病史的患者在步行训练时要密切关注心率等指标,避免过度劳累导致心脏负担加重。
二、物理治疗
1.针灸治疗
针灸通过刺激特定穴位来调节人体气血流通,促进神经功能恢复。例如刺激上肢的肩髃、曲池等穴位,下肢的环跳、足三里等穴位,对于中风偏瘫有一定的治疗作用。针灸治疗需要由专业医生操作,根据患者的具体病情和体质进行穴位选择和针刺手法调整。对于儿童患者,由于其身体发育尚未成熟,针灸治疗需谨慎,应在专业儿科医生指导下进行,避免因不当操作对儿童造成不良影响。
2.理疗
电疗:如经皮神经电刺激(TENS),通过电流刺激神经肌肉,促进肌肉收缩和神经传导。电疗可以改善局部血液循环,帮助恢复肌肉功能。不同年龄的患者对电疗的耐受程度不同,需要根据实际情况调整电流强度等参数。对于有皮肤破损或感觉异常的患者,要谨慎使用电疗,防止加重皮肤损伤或引起不适。
磁疗:利用磁场作用于人体,调节机体生理功能。磁疗可以促进组织修复和神经再生,对中风偏瘫的康复有一定帮助。磁疗设备的选择和治疗参数设置需要专业人员根据患者情况进行确定,老年患者在进行磁疗时要注意观察身体反应,如有不适及时告知医生。
三、康复护理
1.体位护理
定时为患者翻身,一般每2-3小时翻身一次,防止压疮形成。翻身时要注意动作轻柔,避免拖、拉、推等粗暴动作,对于体型较胖或皮肤敏感的患者,更要注意保护皮肤。同时,要保持患者肢体处于功能位,如上肢应保持肩关节外展、肘关节屈曲、腕关节背伸、手指微屈的姿势;下肢应保持髋关节微屈、膝关节轻度屈曲、踝关节呈90度的姿势,这样有助于预防关节畸形,对于长期卧床的患者尤为重要,不同年龄患者的皮肤耐受程度不同,需要根据实际情况加强皮肤护理。
2.日常生活能力训练
指导患者进行日常生活能力训练,如穿衣、洗漱、进食等。从简单的动作开始,逐步提高患者的自理能力。例如教患者如何用健手帮助患手穿衣,先从穿脱简单的开衫开始,逐渐过渡到复杂衣物。对于有认知障碍的患者,训练需要更耐心和细致,根据患者的认知水平调整训练难度。有语言障碍的患者在进行日常生活能力训练时,可结合语言沟通训练,帮助其更好地完成各项活动。
四、药物辅助
在中风偏瘫的恢复过程中,可根据病情需要使用一些改善脑循环、营养神经等药物,但具体药物需由医生根据患者情况开具,如一些具有改善脑供血作用的药物等,医生会根据患者的年龄、基础疾病等综合因素来选择合适的药物,患者及家属不可自行随意用药,严格遵循医生的指导进行药物使用相关操作。