白血病复发有多种表现，症状表现方面有贫血相关前兆如不同人群面色苍白、疲劳头晕等，发热相关迹象如不明原因低热或不规则发热，出血倾向相关预兆如皮肤瘀点瘀斑、不明原因出血等；血象变化方面有外周血白细胞、血小板、血红蛋白的异常变化；其他相关方面有淋巴结及肝脾肿大迹象，还有髓外浸润相关表现如中枢神经系统浸润致头痛呕吐、睾丸浸润致睾丸肿大等，不同人群在各表现上有不同特点及需注意的情况。
一、症状表现方面
（一）贫血相关前兆
白血病复发时可能出现贫血相关的前兆表现，如面色逐渐苍白，这是因为白血病细胞增殖浸润骨髓，抑制正常造血，导致红细胞生成减少。对于不同年龄的患者，儿童可能表现为玩耍时容易疲劳、不爱活动；成年人可能会感觉乏力、头晕，尤其是在活动后症状更明显。女性患者由于生理上的特点，可能在月经期间上述贫血相关症状会加重，这是因为月经会进一步导致血液丢失，而贫血状态会使身体各器官供氧不足，从而出现相应不适。
（二）发热相关迹象
发热也是白血病复发常见的前兆之一。患者可能出现不明原因的低热，体温在37.5℃-38℃左右，也可能是不规则发热。这是由于白血病细胞释放内源性致热原等因素，导致体温调节中枢紊乱。不同生活方式的人群，如长期熬夜、作息不规律的人，本身免疫力相对较低，更容易在白血病复发时出现发热情况，因为其自身的免疫防御功能已经受到一定影响，难以有效抵御白血病细胞相关因素引起的发热。有基础病史的患者，如本身有免疫性疾病病史，其免疫系统本就存在异常，白血病复发时发热可能来得更突然或更难控制。
（三）出血倾向相关预兆
出血倾向的前兆也可能出现，比如皮肤出现瘀点、瘀斑，这是因为血小板数量减少或功能异常，导致凝血功能障碍。儿童患者由于活泼好动，更容易在磕碰后出现皮肤瘀点、瘀斑，家长需格外留意；女性患者在日常生活中若出现鼻腔、牙龈不明原因的出血，也要警惕白血病复发，因为女性在生理周期等情况下，凝血功能可能有一定波动，若此时出现异常出血，更需引起重视。老年人由于血管弹性下降等因素，出血后可能更难自行止血，所以老年人出现不明原因出血时要及时就医排查。
二、血象变化方面
（一）白细胞相关变化
外周血白细胞计数可能出现异常波动。如果之前白血病治疗后白细胞计数已恢复正常，随后又出现白细胞计数升高或降低偏离正常范围较多的情况，需警惕复发。对于有长期吸烟等不良生活方式的患者，其白细胞本身可能受到一定影响，此时白细胞计数的异常变化更要引起重视，因为不良生活方式可能干扰正常的血象监测判断。儿童患者由于白细胞自身的生理特点，白细胞计数的微小变化都可能提示潜在问题，需要密切关注血常规中白细胞的具体数值及变化趋势。
（二）血小板相关变化
血小板计数也可能出现异常。血小板减少时，除了前面提到的出血倾向外，在血常规检查中能直观看到血小板数值下降。对于有血液系统基础病史的患者，如曾经有过血小板异常相关疾病，白血病复发时血小板计数的变化可能更具提示意义，需要结合之前的病史进行综合判断。女性患者在孕期等特殊生理阶段，血小板计数本身可能有一定范围的波动，此时若出现血小板计数异常变化，要考虑白血病复发的可能，并与生理因素导致的血小板变化相鉴别。
（三）血红蛋白相关改变
血红蛋白浓度的变化也是重要指标。血红蛋白降低提示贫血加重，如前面所说的贫血相关表现，在血常规中血红蛋白数值持续下降或低于正常范围较多时，要考虑白血病复发导致造血功能进一步受抑制。不同年龄的患者，血红蛋白降低带来的影响不同，儿童可能影响其生长发育，成年人可能影响工作和生活能力，女性患者可能影响月经周期等，所以需要根据不同人群特点来综合评估血红蛋白变化与白血病复发的关系。
三、其他相关方面
（一）淋巴结及肝脾肿大迹象
白血病细胞浸润可能导致淋巴结、肝脾肿大，这也是复发的前兆之一。患者自己或家属可能触摸到颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结肿大，或者发现肝脾区域有肿胀感。对于有家族遗传病史的人群，如家族中有白血病患者，出现淋巴结、肝脾肿大时更要高度警惕白血病复发。老年人由于身体机能衰退，淋巴结、肝脾肿大后可能症状不典型，需要更细致地进行体格检查来发现相关迹象。
（二）髓外浸润相关表现
白血病细胞还可能出现髓外浸润的前兆表现，如中枢神经系统浸润可能导致头痛、呕吐等症状，睾丸浸润可能出现睾丸肿大等情况。对于儿童白血病患者，中枢神经系统浸润相对更需关注，因为儿童的中枢神经系统发育特点使得白血病细胞更容易侵犯；男性患者出现睾丸肿大等情况时，要及时排查是否为白血病复发导致的髓外浸润。不同生活方式的患者，如长期接触某些化学物质的人群，本身存在患白血病的高危因素，出现髓外浸润相关表现时，白血病复发的可能性更大，需要尽快进行相关检查明确诊断。
