首次产检包括一般检查(身高、体重、血压、心肺听诊)、实验室检查(血常规、尿常规、肝肾功能、血型、传染病筛查、优生五项)、超声检查(确定宫内妊娠、评估孕周);孕中期产检有唐氏筛查或无创DNA检测、超声大排畸、血糖检测(糖耐量试验);孕晚期产检包含胎心监护、超声小排畸、宫颈检查、血压体重监测、胎位检查,不同孕妇可根据自身情况有个性化产检项目,孕妇应遵医嘱按时产检保障自身和胎儿健康。
一、首次产检项目
1.一般检查
身高、体重:身高可了解骨盆情况,体重能反映孕妇营养状况,一般整个孕期体重增长约10-12.5kg较为适宜,不同体型孕妇有不同参考范围,如身高较高的孕妇可能允许相对多些的体重增长,但需综合评估。
血压:了解孕妇基础血压情况,孕期血压应维持在正常范围,若血压异常需进一步排查是否存在妊娠期高血压等问题,一般非同日测量三次血压均高于正常范围(收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg)则需关注。
心肺听诊:检查心肺基本情况,看是否存在心肺疾病相关异常,以便早期发现可能影响妊娠的心肺问题。
2.实验室检查
血常规:通过血红蛋白、红细胞计数等指标了解孕妇是否贫血,正常孕妇血红蛋白应≥110g/L,贫血会影响胎儿氧供等;同时可了解白细胞、血小板等情况,白细胞在孕期可有生理性轻度升高,血小板一般维持在正常范围。
尿常规:检查尿蛋白、尿糖、红细胞、白细胞等,尿蛋白阳性可能提示肾脏问题或妊娠期高血压疾病等,尿糖阳性需排查妊娠期糖尿病等情况。
肝肾功能:了解孕妇肝肾功能状态,孕期肝肾功能可能会有一定变化,若有异常需评估对妊娠的影响及后续处理方案。
血型:包括ABO血型和Rh血型,若为Rh阴性血型,需关注后续妊娠中发生Rh血型不合溶血的风险等情况。
传染病筛查:如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等,这些传染病可通过母婴传播,早期筛查有助于采取相应阻断措施保障胎儿健康。
优生五项(TORCH):检测弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等,若孕妇感染相关病毒可能导致胎儿畸形、流产等不良妊娠结局,需根据结果进行相应处理。
3.超声检查
确定宫内妊娠:通过超声明确是否为宫内妊娠,排除宫外孕等异常情况,一般在孕6-8周左右进行超声检查可看到宫内孕囊等情况。
评估孕周:根据孕囊大小、胚胎大小等评估孕周,这对后续产检时间安排及预产期推算等很重要。
二、孕中期产检项目
1.唐氏筛查或无创DNA检测
唐氏筛查:一般在孕15-20周左右进行,通过检测孕妇血清中甲胎蛋白、绒毛膜促性腺激素等指标,结合孕妇年龄、孕周等计算胎儿患21-三体、18-三体、开放性神经管缺陷的风险,若风险值异常需进一步行羊水穿刺等检查明确诊断。
无创DNA检测:一般在孕12-22+6周进行,通过采集孕妇外周血,检测胎儿游离DNA,对胎儿染色体非整倍体异常的检测敏感性较高,若结果异常也需进一步确诊。
2.超声检查(大排畸)
一般在孕20-24周进行系统超声检查,对胎儿各器官进行详细检查,排查胎儿结构畸形,如头颅、颜面部、脊柱、心脏、四肢等主要器官系统的发育情况,此阶段胎儿结构基本形成,超声可较清晰观察。
3.血糖检测
糖耐量试验:一般在孕24-28周进行,用于筛查妊娠期糖尿病。方法是口服75g葡萄糖,分别检测空腹、服糖后1小时、服糖后2小时的血糖值,空腹血糖≥5.1mmol/L,服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L,服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L,三者有一项达到或超过上述标准即可诊断为妊娠期糖尿病,妊娠期糖尿病会影响母儿健康,需进行饮食、运动等干预或药物治疗(若饮食运动控制不佳)。
三、孕晚期产检项目
1.胎心监护
一般从孕32周左右开始,每周至少进行一次胎心监护,了解胎儿在宫内的安危情况,通过监护仪记录胎儿心率的变化以及与宫缩等的关系,若胎心监护异常需进一步评估胎儿情况,如进行生物物理评分等。
2.超声检查(小排畸)
在孕30-32周左右进行,补充大排畸后胎儿的一些发育情况检查,了解胎儿生长发育、胎盘、羊水等情况,评估胎儿大小与孕周是否相符等。
3.宫颈检查
对于有早产风险等情况的孕妇,可能会进行宫颈检查,了解宫颈长度等情况,预测早产风险,若宫颈过短等可能需要采取相应措施预防早产。
4.其他检查
血压、体重监测:孕晚期需密切监测血压、体重,及时发现妊娠期高血压疾病等的进展情况,体重增长过快可能提示水肿等问题。
胎位检查:了解胎儿胎位情况,如头位、臀位等,为分娩方式选择提供依据,若孕晚期仍为异常胎位,需根据具体情况考虑相应处理措施。
不同孕妇根据自身情况可能有一些个性化的产检项目,如有既往病史等情况可能需要增加相关专项检查。在整个产检过程中,孕妇应遵循医生的建议,按时进行各项检查,以保障自身和胎儿的健康。



