血红蛋白浓度低可由红细胞生成不足或减少、红细胞破坏过多（溶血性贫血）、红细胞丢失过多（失血性贫血）引起。红细胞生成不足或减少包括造血干细胞异常（如婴幼儿造血干细胞先天缺陷、有骨髓增生异常综合征病史等）、骨髓造血微环境异常（如长期接触放射性物质或化学毒物、患自身免疫性疾病等）、造血原料缺乏（如铁、维生素B或叶酸缺乏等）；红细胞破坏过多包括红细胞内在异常（如遗传导致的红细胞膜或酶异常、新生儿期因自身特点易溶血等）、红细胞外在因素（如自身免疫性溶血性贫血、药物相关免疫性溶血、感染因素致溶血等）；红细胞丢失过多包括急性失血（如外伤、手术等）、慢性失血（如胃肠道疾病、妇科疾病、长期不明原因鼻出血等）。
一、红细胞生成不足或减少
1.造血干细胞异常：
年龄因素：婴幼儿时期造血干细胞功能相对不成熟，若存在遗传等因素导致造血干细胞先天缺陷，就易出现血红蛋白浓度低。例如先天性再生障碍性贫血，多在婴幼儿期就可发现血红蛋白降低，与造血干细胞不能正常增殖分化产生足够血细胞有关。
病史影响：有骨髓增生异常综合征病史的患者，其造血干细胞存在克隆性异常，导致红细胞生成障碍，进而使血红蛋白浓度降低，不同年龄患者均可发病，随着病情进展血红蛋白进行性下降。
2.骨髓造血微环境异常：
生活方式：长期接触放射性物质或化学毒物，会损伤骨髓造血微环境。如长期在辐射环境工作的人群，放射性物质可破坏骨髓基质细胞等，影响红细胞生成，不同年龄和性别的人群均可因长期接触而出现这种情况。
疾病因素：患有系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病时，自身免疫反应可损伤骨髓造血微环境，导致红细胞生成减少，女性相对更易患自身免疫性疾病，发病后可逐渐出现血红蛋白浓度低的情况。
3.造血原料缺乏：
营养因素：
铁缺乏：婴幼儿若未及时添加富含铁的辅食，或青少年、育龄女性因月经失血等导致铁摄入不足或丢失过多，会引起缺铁性贫血，使血红蛋白合成减少。例如婴幼儿长期单纯母乳喂养，未添加含铁辅食，易出现铁缺乏致血红蛋白浓度低。
维生素B或叶酸缺乏：长期素食者易缺乏维生素B和叶酸，老年人因消化功能减退，对维生素B和叶酸的吸收能力下降，也易缺乏，从而影响DNA合成，导致巨幼细胞贫血，出现血红蛋白浓度低。不同年龄和性别均可因相应营养摄入或吸收问题导致。
二、红细胞破坏过多（溶血性贫血）
1.红细胞内在异常：
遗传因素：
红细胞膜异常：如遗传性球形红细胞增多症，是由于遗传导致红细胞膜蛋白缺陷，使红细胞膜变形性降低，易在脾脏等部位被破坏，多在儿童期或青少年期发病，表现为血红蛋白浓度低，有家族遗传倾向。
红细胞酶异常：葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺乏症是常见的红细胞酶异常疾病，男性发病相对较多，患者在食用蚕豆或接触某些氧化性药物等情况下，可诱发急性溶血，出现血红蛋白浓度急剧降低。
年龄影响：新生儿期因红细胞自身代谢等特点，若存在红细胞膜或酶的先天性异常，更易发生溶血导致血红蛋白浓度低，如新生儿ABO血型不合溶血病，就是由于母婴血型不合，新生儿红细胞被母体抗体破坏，出生后迅速出现血红蛋白降低。
2.红细胞外在因素：
免疫因素：
自身免疫性溶血性贫血：多见于中老年人群，女性相对多见，由于机体免疫系统异常产生自身抗体攻击自身红细胞，导致红细胞破坏增加，出现血红蛋白浓度低。例如温抗体型自身免疫性溶血性贫血，抗体在体温条件下作用于红细胞，使其寿命缩短。
药物相关免疫性溶血：某些药物如青霉素等可作为半抗原与红细胞结合，刺激机体产生抗体，引起红细胞破坏。不同年龄和性别人群均可因使用相关药物而诱发，用药后需密切监测血红蛋白水平。
感染因素：某些细菌、病毒感染可导致溶血。如疟疾感染，疟原虫在红细胞内繁殖，破坏红细胞，不同年龄人群均可感染疟原虫而出现溶血致血红蛋白浓度低，在疟疾流行地区更为常见。
三、红细胞丢失过多（失血性贫血）
1.急性失血：
外伤因素：外伤导致大量失血，如严重车祸、外伤致大血管破裂等，短时间内丢失大量血液，血红蛋白浓度迅速降低，不同年龄和性别的人群均可发生，需紧急处理止血及补充血容量。
手术因素：大手术过程中出血较多，若术中止血不彻底或患者本身凝血功能异常等，可导致急性失血，血红蛋白浓度下降，不同手术类型及患者均可出现，术后需密切监测血红蛋白变化。
2.慢性失血：
疾病因素：
胃肠道疾病：胃溃疡、十二指肠溃疡等胃肠道慢性出血性疾病，长期少量失血，可导致缺铁性贫血，进而血红蛋白浓度低，中老年人群相对多见，男性和女性均可患病，疾病长期不愈会持续影响血红蛋白水平。
妇科疾病：子宫肌瘤导致月经过多，育龄女性长期慢性失血，易引起缺铁性贫血，出现血红蛋白浓度低，月经过多症状长期存在会不断加重贫血程度。
生活方式：长期不明原因的鼻出血等慢性失血情况，也可导致血红蛋白浓度低，不同年龄和性别人群均可发生，若不及时查找出血原因并处理，会逐渐加重贫血。
