盆腔积液分为生理性和病理性。生理性多因排卵期或早孕期等，量少可自行吸收；病理性与盆腔炎、异位妊娠、黄体破裂、盆腔腹膜结核、子宫内膜异位症等有关，有相应症状。诊断通过病史采集、体格检查及辅助检查（超声、实验室检查等）。治疗上生理性一般不需特殊治疗，病理性针对不同病因有相应治疗，不同人群如育龄女性、老年女性、儿童有不同注意事项。
一、盆腔积液的定义
盆腔积液是指盆腔内存在的液体聚集现象。它可以是生理性的，也可以是病理性的。生理性盆腔积液多发生在女性排卵期或早孕期等特定时期；病理性盆腔积液则往往与一些疾病相关。
二、生理性盆腔积液
1.产生原因及特点
排卵期：女性在排卵期时，卵泡破裂，卵泡液会流入盆腔，从而导致少量盆腔积液，一般积液量较少，通常不超过10-15毫米，且没有明显的不适症状，多可自行吸收，这是正常的生理现象，与女性的生殖生理过程相关，是卵泡发育、排卵等过程的一种体现。
早孕期：怀孕早期，少数女性可能会出现少量盆腔积液，这是因为孕期生理变化导致的，一般也无需特殊处理，多可随着妊娠的进展而逐渐消失。
三、病理性盆腔积液
1.常见病因
盆腔炎：女性盆腔内的器官发生炎症时，如子宫内膜炎、输卵管炎等，炎症刺激会导致渗出增加，从而形成盆腔积液。盆腔炎多与不洁性生活、经期卫生不良等因素有关，不同年龄阶段的女性都可能发生，性生活活跃的女性相对更易患病。
异位妊娠：受精卵在子宫体腔以外着床，如输卵管妊娠，当胚胎死亡后，会引起腹腔内出血，血液可积聚在盆腔，导致盆腔积液。这种情况在有停经史、腹痛等表现的女性中需要高度警惕，年龄一般在育龄期。
黄体破裂：黄体期时，黄体表面破裂出血，血液流入盆腔，也会造成盆腔积液。多发生在育龄女性，可能与剧烈运动等因素有关。
盆腔腹膜结核：结核杆菌感染盆腔腹膜，会引起腹膜的渗出，进而导致盆腔积液。患者可能有低热、盗汗、乏力等全身症状，各个年龄阶段都可能发病，但以中青年多见。
子宫内膜异位症：具有活性的子宫内膜细胞种植在盆腔其他部位，会引起局部的炎症反应和渗出，形成盆腔积液。常见于生育年龄的女性，有痛经进行性加重等表现。
2.临床表现
患者可能出现下腹部疼痛、坠胀感，若为盆腔炎导致，还可能伴有发热、阴道分泌物增多等症状；异位妊娠引起的盆腔积液可能伴有停经后阴道少量流血、腹痛等；盆腔腹膜结核患者除了盆腔积液相关表现外，全身症状较明显。
四、盆腔积液的诊断
1.病史采集
医生会详细询问患者的月经情况、性生活史、既往疾病史等。例如，对于有停经史的女性要考虑异位妊娠的可能；对于有不洁性生活史且有下腹疼痛、分泌物异常的女性要考虑盆腔炎等。
2.体格检查
进行妇科检查时，可能会发现宫颈举痛、附件区压痛等体征，对于判断盆腔炎、异位妊娠等有帮助。
3.辅助检查
超声检查：是诊断盆腔积液的常用方法，可以明确积液的量、部位等情况。通过超声可以清晰看到盆腔内液体的分布，有助于区分生理性和病理性盆腔积液。
实验室检查：如血常规、C-反应蛋白等对于判断是否存在炎症有帮助；对于异位妊娠，血HCG检测是重要的辅助手段，通过检测血HCG水平可以协助诊断异位妊娠；盆腔腹膜结核时可能会有结核菌素试验等相关检查异常。
五、盆腔积液的治疗
1.生理性盆腔积液：一般无需特殊治疗，定期复查超声观察积液变化即可，因为其多可自行吸收，医生会根据积液的量和患者的具体情况来判断是否需要进一步处理。
2.病理性盆腔积液
盆腔炎：主要以抗生素治疗为主，根据病情的严重程度可选择口服或静脉使用抗生素，同时要注意休息，增强机体抵抗力。
异位妊娠：治疗方法包括药物治疗和手术治疗，药物治疗适用于病情稳定、无明显内出血等情况的患者，手术治疗则根据患者的具体情况选择输卵管保守手术或切除手术等。
黄体破裂：对于病情较轻、出血少的患者可采取保守治疗，如卧床休息、密切观察等；对于出血多、病情严重的患者需进行手术治疗。
盆腔腹膜结核：主要是抗结核治疗，需要遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则进行规范的抗结核治疗。
子宫内膜异位症：治疗方法包括药物治疗和手术治疗，药物治疗主要是使用性激素类药物来抑制异位内膜的生长，手术治疗则根据患者的年龄、生育需求等选择合适的手术方式。
六、不同人群盆腔积液的注意事项
1.育龄女性：要注意性生活卫生，避免不洁性生活，减少盆腔炎等疾病的发生风险。在出现停经、腹痛等情况时要及时就医，排查异位妊娠等情况。同时，对于有子宫内膜异位症高危因素的女性，如痛经进行性加重等，要尽早就诊，早期诊断和治疗。
2.老年女性：若出现盆腔积液，要警惕盆腔肿瘤等病理性情况，及时进行相关检查，如肿瘤标志物检查、盆腔CT等，以明确病因，因为老年女性盆腔肿瘤的发生率相对较高。
3.儿童：儿童出现盆腔积液较为罕见，若发生，多考虑先天性发育异常或罕见的疾病情况，需要及时就医，进行全面的检查，明确病因后进行针对性处理，同时要密切观察儿童的一般状况，如是否有腹痛、发热等表现。
