眩晕耳石症有典型症状，包括突发性、持续时间短且与头位变化相关的眩晕发作，发作时的自发性眼震和变位试验可诱发的位置性眼震，以及恶心呕吐、平衡障碍等伴随症状；不同人群症状有特点，儿童症状相对不典型，老年人发作频繁且平衡障碍严重，女性特殊时期（孕期、更年期）症状有其特殊性；病史对症状有影响，既往耳部疾病史（中耳炎、梅尼埃病史）会增加耳石症发生风险，头部外伤史（近期、既往）也与耳石症发生相关。
一、眩晕耳石症的典型症状
（一）眩晕发作
1.突发性：通常在坐卧体位变化、卧位翻身或从睡眠中惊醒时突然发生剧烈眩晕。这种突发性是由于耳石移位，刺激内耳感受器所致，例如从仰卧位迅速变为侧卧位时，就可能触发眩晕发作。
2.持续时间短：眩晕症状一般持续数秒至数十秒，很少超过1分钟。这是因为耳石在半规管内的位置相对固定，刺激持续时间有限，但移位的耳石可能会不断刺激感受器，导致眩晕反复发作。
3.与头位变化相关：眩晕的发作严格与头位变化有关，当头处于某一特定位置时诱发，变换头位后，眩晕症状可减轻或消失。例如，当头部转向患侧时容易引发眩晕，而转向健侧时眩晕症状缓解。
（二）眼震表现
1.自发性眼震：在发作时，患者会出现眼球左右或上下的摆动。这是由于前庭受到刺激后，前庭眼反射引起的眼球运动。眼震的方向具有一定特征，通常与耳石移位的半规管有关，比如后半规管耳石症患者，眼震方向多为旋转性，向患侧时眼震加重。
2.位置性眼震：当医生进行变位试验时，可诱发典型的位置性眼震。例如，Dix-Hallpike试验可用于检查后半规管耳石症，患者坐于检查台上，头向患侧转45°，迅速躺下，头悬于床缘外，此时会出现短暂的潜伏期后，出现旋转性眼震，持续时间一般不超过1分钟，然后眼震方向逆转。
（三）其他伴随症状
1.恶心呕吐：眩晕发作时，患者常伴有明显的恶心、呕吐症状。这是因为内耳的前庭感受器与胃肠道的神经有密切联系，前庭受到刺激后通过神经反射引起胃肠道反应。例如，严重的眩晕发作可能导致患者频繁呕吐，影响日常生活。
2.平衡障碍：患者会感觉站立或行走不稳，有摇晃感。这是由于耳石症导致前庭功能紊乱，影响了机体的平衡感。对于老年人来说，平衡障碍可能增加跌倒的风险，需要特别注意安全防护；而对于儿童，可能影响其正常的活动和运动能力。
二、不同人群眩晕耳石症症状的特点
（一）儿童
1.症状表现相对不典型：儿童可能不能准确描述眩晕的感受，更多表现为哭闹、烦躁不安。眼震表现可能不如成人明显，但变位试验仍可发现典型的位置性眼震。例如，儿童在头部受到轻微震动或体位改变时，可能出现短暂的哭闹和身体晃动，但家长可能不易察觉是眩晕耳石症引起。
2.伴随症状的特殊性：除了恶心呕吐外，可能还会出现面色苍白等表现。由于儿童的神经系统发育尚未完全成熟，前庭功能紊乱对其全身的影响可能更广泛，需要儿科医生结合多种表现进行综合判断。
（二）老年人
1.眩晕发作的频繁性：老年人由于内耳感受器退变等因素，耳石症引起的眩晕发作可能更为频繁。而且眩晕持续时间可能相对较长，恢复较慢。例如，一些老年患者可能在一天内多次出现眩晕发作，影响日常生活和睡眠。
2.平衡障碍的严重性：老年人本身平衡能力较差，耳石症导致的平衡障碍会进一步增加跌倒的风险。跌倒可能引发骨折等严重并发症，所以对于老年眩晕耳石症患者，需要加强护理，如在床边放置扶手等，预防跌倒。
（三）女性特殊时期
1.孕期：孕期女性由于体内激素变化等因素，耳石症的症状可能与非孕期有所不同。眩晕发作时需要特别谨慎用药，因为很多药物可能对胎儿有影响。同时，孕期的平衡障碍可能影响孕妇的日常活动，如行走、上下楼梯等，需要家人给予更多的协助。
2.更年期：更年期女性由于内分泌紊乱，内耳的稳定性可能受到影响，眩晕耳石症的症状可能更容易出现波动。而且更年期的一些其他症状可能与眩晕症状混淆，需要医生仔细鉴别诊断。
三、病史对眩晕耳石症症状的影响
（一）既往耳部疾病史
1.中耳炎病史：有中耳炎病史的患者，耳石症的发生风险可能增加。因为中耳炎可能破坏内耳结构，影响耳石的正常位置。例如，慢性中耳炎患者由于长期炎症刺激，内耳的前庭器官可能受损，更容易出现耳石移位导致眩晕耳石症。
2.梅尼埃病史：既往有梅尼埃病史的患者，发生耳石症的概率也较高。梅尼埃病和耳石症都属于内耳疾病，两者可能相互影响。梅尼埃病患者内耳的内淋巴循环紊乱，可能导致耳石代谢异常，进而引发耳石症，其眩晕等症状可能会相互叠加或干扰诊断。
（二）头部外伤史
1.近期头部外伤：有近期头部外伤史的患者，耳石可能因头部外伤而移位，从而出现眩晕耳石症的症状。例如，头部受到撞击后，耳石可能从正常位置脱落，进入半规管，引起眩晕等一系列症状。医生在诊断时需要详细询问头部外伤史，以明确病因。
2.既往头部外伤史：既往有头部外伤史但已恢复的患者，日后仍有发生耳石症的可能。因为头部外伤可能已经对内耳结构造成了潜在的损伤，随着时间推移，耳石可能逐渐移位，导致眩晕耳石症的出现。
