淋巴结肿大有局部和全身症状，局部症状包括可触及大小不一、有疼痛或压痛的肿块，伴局部皮肤改变或压迫周围组织症状；全身症状有发热、消瘦、盗汗等。其摸起来质地和活动度因病因不同而异，炎性淋巴结急性软、慢性稍韧且良性活动度好，肿瘤性淋巴结转移癌硬且粘连活动度差、淋巴瘤早期稍韧后期变硬融合且活动度变差，不同人群表现有差异，有基础疾病者出现淋巴结肿大需警惕相关情况。
淋巴结肿大有局部和全身症状，局部症状包括可触及大小不一、有疼痛或压痛的肿块，伴局部皮肤改变或压迫周围组织症状；全身症状有发热、消瘦、盗汗等。其摸起来质地和活动度因病因不同而异，炎性淋巴结急性软、慢性稍韧且良性活动度好，肿瘤性淋巴结转移癌硬且粘连活动度差、淋巴瘤早期稍韧后期变硬融合且活动度变差，不同人群表现有差异，有基础疾病者出现淋巴结肿大需警惕相关情况
一、淋巴结肿大的症状表现
（一）局部症状
1.肿大表现
可触及皮下有圆形或椭圆形的肿块，大小不一，小的如米粒，大的可像核桃甚至更大。不同病因导致的淋巴结肿大，其大小、质地等有所差异。例如感染引起的淋巴结肿大，一般早期可能较小，随着炎症发展可能逐渐增大；肿瘤转移导致的淋巴结肿大，有时可能质地较硬且固定。
肿大的淋巴结可能会有疼痛或压痛，尤其是感染性因素导致时，如细菌感染引起的淋巴结炎，局部淋巴结会有明显压痛。而一些肿瘤转移导致的淋巴结肿大，早期可能无明显疼痛，但随着病情进展可能出现疼痛。
2.伴随局部表现
若淋巴结肿大是由炎症引起，可能伴有局部皮肤的改变，如皮肤发红、发热，这是因为炎症导致局部血管扩张、血流增加，同时炎症因子刺激引起皮肤反应。例如急性淋巴结炎时，肿大淋巴结所在区域的皮肤会发红，用手触摸有发热感。
当淋巴结肿大压迫周围组织时，可能出现相应症状，如颈部淋巴结肿大压迫气管，可能会出现呼吸困难；腋窝淋巴结肿大压迫神经时，可能会有上肢麻木等感觉异常。
（二）全身症状
1.发热
感染性淋巴结肿大常伴有发热症状，根据感染病原体的不同，发热程度有所差异。病毒感染引起的淋巴结肿大，发热多为低热或中等度发热，如EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症，患者可出现发热，体温一般在38℃左右，可持续1-2周；细菌感染引起的淋巴结肿大，发热可能更为明显，可出现高热，体温可达39℃以上，如金黄色葡萄球菌感染导致的淋巴结炎。
肿瘤性疾病引起的淋巴结肿大也可能伴有发热，尤其是晚期肿瘤患者，由于肿瘤坏死吸收等原因，可出现低热，体温一般在37.5-38.5℃左右，且发热持续时间较长，一般抗生素治疗无效。
2.消瘦
恶性肿瘤导致的淋巴结肿大患者，随着病情进展可能出现消瘦症状。肿瘤细胞消耗机体大量营养物质，同时肿瘤患者食欲可能受到影响，导致摄入营养不足，从而出现体重下降、消瘦的情况。例如淋巴瘤患者，在疾病进展过程中，常伴有进行性消瘦，体重可在短期内下降10%以上。
3.盗汗
一些淋巴瘤患者会出现盗汗症状，表现为夜间睡眠时大量出汗，醒来后汗止。这是因为淋巴瘤细胞分泌的一些物质影响了体温调节中枢，导致夜间出汗异常。
二、淋巴结肿大摸起来的感觉
（一）质地方面
1.炎性淋巴结
急性炎症引起的淋巴结肿大，质地一般较软，有一定的弹性，类似于触摸嘴唇的感觉。这是因为炎症时淋巴结内主要是炎性细胞浸润，组织水肿，所以质地较软。例如急性化脓性扁桃体炎引起的颈部淋巴结肿大，触摸时感觉质地软。
慢性炎症引起的淋巴结肿大，质地可能稍韧，但仍有一定的活动度，类似于触摸鼻尖的感觉。慢性炎症时淋巴结内纤维组织增生，但增生程度相对较轻，所以质地不是很硬。比如慢性咽炎引起的颈部淋巴结肿大，触摸时质地稍韧。
2.肿瘤性淋巴结
淋巴结转移癌导致的淋巴结肿大，质地较硬，类似于触摸额头的感觉，而且淋巴结与周围组织粘连，活动度差。这是因为肿瘤细胞在淋巴结内浸润生长，破坏淋巴结正常结构，导致质地变硬且固定。例如乳腺癌转移至腋窝淋巴结，触摸时可感觉到淋巴结质地硬，且活动度差，与周围组织粘连。
淋巴瘤引起的淋巴结肿大，早期质地可能稍韧，活动度尚可，但随着病情进展，质地会逐渐变硬，且可能相互融合。例如霍奇金淋巴瘤患者的淋巴结肿大，早期可能质地韧，可推动，后期可能相互融合成较大的肿块，质地变硬。
（二）活动度方面
1.良性淋巴结肿大
炎性淋巴结肿大时，一般活动度较好，用手可以推动，与周围组织无粘连。如病毒感染引起的颈部淋巴结肿大，淋巴结可以在皮下活动，推动时无明显阻力。
2.恶性淋巴结肿大
肿瘤转移导致的淋巴结肿大，活动度差，与周围组织固定。例如胃癌转移至左锁骨上淋巴结，该淋巴结与周围组织粘连，推动时基本不能移动。淋巴瘤引起的淋巴结肿大，早期活动度尚可，但后期可能相互融合，活动度变差。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群淋巴结肿大的表现可能会有差异。例如儿童淋巴结肿大多与感染相关，可能更容易出现发热等全身症状；女性乳腺相关疾病引起的腋窝淋巴结肿大需要关注乳腺情况；长期免疫力低下的人群，淋巴结肿大可能更易由感染或肿瘤引起，需要更谨慎排查病因。对于有基础疾病如肿瘤病史的人群，出现淋巴结肿大时更要警惕肿瘤复发或转移的可能。
