荨麻疹的发生由内在和外在因素共同作用。内在因素包括遗传因素及免疫系统异常，如某些类型荨麻疹具遗传易感性，自身免疫性及免疫功能紊乱可致发病；外在因素有过敏原接触（吸入、食入、接触性）、感染因素（病毒、细菌、寄生虫感染）、物理因素（机械、冷热、日光、压力刺激）及其他因素（药物、精神、内分泌因素），各因素可通过不同机制引发荨麻疹症状。
一、内在因素
（一）遗传因素
某些类型的荨麻疹具有遗传易感性，若家族中有荨麻疹患者，个体患病风险可能增加。研究表明，特定基因的突变或多态性与荨麻疹的发病存在关联，例如与免疫调节相关的基因，其异常可能影响机体对各种刺激的免疫反应，从而引发荨麻疹。
（二）免疫系统异常
1.自身免疫性因素：自身免疫性荨麻疹较为常见，患者体内存在针对自身免疫成分的抗体，如抗IgE抗体等。这些抗体可导致肥大细胞等活化，释放组胺等炎症介质，进而引起皮肤风团、瘙痒等荨麻疹症状。例如，自身免疫性甲状腺疾病患者中荨麻疹的发病率可能高于正常人群，提示免疫系统异常与荨麻疹发病的相关性。
2.免疫功能紊乱：当机体免疫功能失调时，对外界抗原的反应可能出现异常。如在过敏体质人群中，接触过敏原后，免疫系统过度激活，引发免疫应答失衡，导致肥大细胞等释放过多炎症介质，诱发荨麻疹。例如，过敏体质者接触花粉、尘螨等过敏原后，易出现荨麻疹发作。
二、外在因素
（一）过敏原接触
1.吸入性过敏原：常见的有花粉（如春季的柳树、杨树花粉，秋季的蒿草花粉等）、尘螨、真菌孢子、动物皮屑等。当人体吸入这些过敏原后，可通过呼吸道黏膜引发免疫反应，导致荨麻疹发生。例如，在花粉传播季节，花粉过敏者外出时若未做好防护，容易出现荨麻疹症状。
2.食入性过敏原：包括某些食物及其添加剂，如鱼虾、蟹、贝类、牛奶、鸡蛋、花生、坚果、草莓、芒果等，以及食品中的防腐剂、色素、添加剂等。当人体进食这些过敏原后，经消化道吸收，可引起机体的过敏反应，出现荨麻疹。例如，对牛奶过敏的婴幼儿，饮用牛奶后可能很快出现口唇肿胀、皮肤风团等荨麻疹表现。
3.接触性过敏原：如某些植物（漆树、荨麻等）、化妆品、橡胶制品、金属制品（如镍、铬等）、化纤织物等。皮肤接触这些过敏原后，可在接触部位或全身出现荨麻疹症状。例如，佩戴金属项链的人群，可能因对项链中的金属成分过敏而出现颈部皮肤的荨麻疹。
（二）感染因素
1.病毒感染：多种病毒感染可诱发荨麻疹，如病毒性上呼吸道感染（由鼻病毒、流感病毒等引起）、肝炎病毒感染、EB病毒感染等。病毒感染机体后，可作为抗原刺激机体免疫系统，引发免疫反应，导致荨麻疹发生。例如，儿童在病毒性感冒期间，可能伴随出现荨麻疹症状。
2.细菌感染：细菌感染也是荨麻疹的常见诱因，如链球菌感染（可引起扁桃体炎等）、金黄色葡萄球菌感染等。细菌感染后，其产生的毒素等物质可作为过敏原，激活机体免疫系统，导致肥大细胞等释放炎症介质，引发荨麻疹。例如，皮肤伤口被金黄色葡萄球菌感染时，可能在感染部位周围出现荨麻疹样皮疹。
3.寄生虫感染：如蛔虫、钩虫、疟原虫等寄生虫感染人体后，也可引起荨麻疹。寄生虫在体内的代谢产物等可作为过敏原，引起机体的过敏反应，导致荨麻疹出现。例如，在卫生条件较差的地区，肠道寄生虫感染较为常见，部分感染者可能并发荨麻疹。
（三）物理因素
1.机械性刺激：如搔抓、摩擦、压迫等。皮肤受到机械性刺激后，可导致肥大细胞等释放组胺等介质，引起局部或全身性的荨麻疹表现。例如，紧身衣物长时间摩擦皮肤，可能在摩擦部位出现风团样皮疹。
2.冷热刺激：突然的寒冷或炎热刺激可诱发荨麻疹。寒冷性荨麻疹较为常见，在接触冷风、冷水或冷物后，暴露或接触部位出现风团或水肿；热性荨麻疹则多在受热后皮肤出现红斑、风团等。例如，冬季外出时暴露的皮肤可能因寒冷刺激引发寒冷性荨麻疹。
3.日光照射：部分人对日光中的紫外线等成分过敏，经日光照射后，暴露部位皮肤出现红斑、风团，并伴有瘙痒等症状，称为日光性荨麻疹。例如，在日光强烈的夏季，长时间暴露在阳光下的人群可能发生日光性荨麻疹。
4.压力性刺激：如长时间站立、久坐、穿紧身裤等导致局部皮肤受到压力，可在受压部位数小时后出现肿胀、风团等表现，称为压力性荨麻疹。例如，长时间行走后足部可能出现压力性荨麻疹。
（四）其他因素
1.药物因素：某些药物可引起荨麻疹样反应，常见的药物有青霉素、头孢菌素等抗生素，阿司匹林等非甾体抗炎药，血清制品、疫苗等。药物引起荨麻疹的机制可能是药物作为半抗原与体内蛋白质结合形成完全抗原，刺激机体产生抗体，引发免疫反应；或者药物直接刺激肥大细胞释放炎症介质等。例如，使用青霉素后可能迅速出现荨麻疹样皮疹等过敏表现。
2.精神因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等情绪因素可能影响机体的神经-内分泌-免疫调节网络，导致机体免疫功能紊乱，从而诱发或加重荨麻疹。例如，一些工作压力大的人群，在精神高度紧张时可能出现荨麻疹发作频率增加的情况。
3.内分泌因素：在月经周期、妊娠等生理状态下，体内内分泌水平发生变化，可能影响机体的免疫状态，从而诱发荨麻疹。例如，部分女性在月经前期可能出现荨麻疹症状加重的情况；妊娠期女性也可能出现荨麻疹，可能与体内激素变化及免疫状态改变有关。
