疝气是体内脏器或组织离开正常位置通过薄弱点等进入另一部位，常见类型有腹股沟疝、脐疝、股疝等，发病与薄弱区域、腹壁强度及腹内压增高有关，临床表现因类型而异，可通过体格检查、影像学检查诊断，治疗分非手术和手术，患者需注意避免腹内压增高因素、定期复查，特殊人群有相应注意事项。
一、疝气的定义
疝气是指体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。常见的疝气有腹股沟疝、脐疝、股疝等。
（一）腹股沟疝
男性：较为常见，多因腹股沟区解剖结构特点，腹腔内容物易通过腹股沟管突出。
女性：相对男性发生率低，但也可能发生，女性腹股沟管较窄，不过仍存在腹腔内容物突出的可能。
不同年龄：婴幼儿时期可能因先天性鞘状突未闭导致腹股沟疝；成年人则多与腹壁强度降低（如老年人肌肉退变、腹壁肌肉薄弱，长期从事重体力劳动致腹壁损伤等）以及腹内压力增高（如慢性咳嗽、便秘、排尿困难等）有关。
（二）脐疝
婴儿：常见于新生儿，尤其是早产儿，由于脐环未闭，腹腔内容物经脐环突出形成脐疝。
成人：多发生于中年肥胖女性，妊娠、慢性咳嗽、腹水等因素可导致腹内压力升高，促使脐疝形成。
（三）股疝
多见于40岁以上女性，因女性骨盆较宽大，股管上口宽大松弛，加之妊娠等因素使腹内压增高，腹腔内容物易经股管突出形成股疝。
二、疝气的发病机制
正常情况下，人体的脏器或组织位于相对固定的解剖区域。当存在薄弱区域时，如先天发育异常（如鞘状突未闭等）或后天因素导致腹壁强度减弱（如手术切口愈合不良、外伤致腹壁组织损伤等），再加上腹内压力增高（如长期咳嗽使胸腔内压力反复波动，进而传导至腹腔，增加腹腔内压力；便秘时用力排便使腹内压力升高；举重等重体力劳动使腹内压力骤增等），腹腔内的脏器或组织就会从薄弱区突出，形成疝气。
三、疝气的临床表现
（一）腹股沟疝
可复性包块：常在站立、行走、咳嗽或劳动时出现，表现为腹股沟区可突出的肿块，多呈梨形或椭圆形，有时可延伸至阴囊或大阴唇。平卧休息或用手将肿块向腹腔推送时，包块可回纳消失。
局部不适：部分患者可伴有局部坠胀感。
（二）脐疝
脐部包块：脐部可见半球形或球形可复性包块，婴儿哭闹时包块增大，安静时包块缩小或消失。成人脐疝包块一般较小，站立或用力时明显，平卧休息时缩小或消失。
（三）股疝
股部包块：常在腹股沟韧带下方卵圆窝处出现一半球形隆起，大小通常如核桃。平卧回纳内容物后，疝块有时并不完全消失，这是因为股疝的疝囊颈较狭小，且股疝容易发生嵌顿。
四、疝气的诊断方法
（一）体格检查
医生会详细检查患者的腹部，尤其是腹股沟、脐部、股部等部位，通过触摸、让患者增加腹压（如咳嗽等）来观察是否有可复性包块，初步判断是否存在疝气。
（二）影像学检查
超声检查：可清晰显示疝内容物的情况，如是否为肠管等，还能判断疝囊的大小、位置等，对疝气的诊断和鉴别诊断有重要价值，尤其适用于婴幼儿疝气的诊断，对人体无辐射，安全性高。
CT检查：对于一些复杂的疝气情况，如疝内容物与周围组织粘连等情况，CT检查可以更清晰地显示解剖结构，帮助医生更好地制定治疗方案。
五、疝气的治疗原则
（一）非手术治疗
婴幼儿疝气：部分婴幼儿的疝气有自愈的可能，尤其是6个月以下的婴儿。因为婴幼儿的腹壁肌肉有随着生长发育逐渐强壮的趋势，鞘状突有可能自行闭合。所以对于6个月以下的婴幼儿疝气，可暂时采取保守观察，避免让婴儿过度哭闹、便秘等增加腹内压力的情况。
成人小型疝气：如果成人疝气较小，且患者身体状况不适合手术（如合并严重心肺疾病等），可考虑使用疝气带等保守治疗方法，但疝气带只能起到暂时缓解症状的作用，并不能从根本上治愈疝气，而且长期使用可能会导致局部皮肤压迫损伤等问题。
（二）手术治疗
手术适应证：一般来说，除了一些特殊情况（如婴幼儿暂时观察等），大多数疝气都需要手术治疗。如腹股沟疝、脐疝、股疝等，当疝气发生嵌顿（表现为包块不能回纳，伴有剧烈疼痛、恶心、呕吐等症状）时，必须紧急手术，否则可能会导致疝内容物缺血坏死等严重后果。
手术方式：常见的手术方式有传统的疝修补术、无张力疝修补术等。无张力疝修补术是目前临床上应用较广泛的手术方式，它是利用人工合成材料补片来加强腹壁的强度，具有术后疼痛轻、恢复快、复发率低等优点。
六、疝气患者的生活注意事项
（一）一般人群
避免腹内压增高因素：要注意避免长期慢性咳嗽，如有慢性支气管炎等疾病应积极治疗；保持大便通畅，避免便秘，可通过多吃蔬菜水果、适当运动等方式来预防便秘；避免举重等重体力劳动，减少腹内压力的升高。
定期复查：对于接受保守治疗的患者，要定期到医院复查，观察疝气的变化情况。如果疝气有增大趋势或出现嵌顿等情况，要及时就医。
（二）特殊人群
婴幼儿：家长要注意尽量减少婴儿哭闹，因为哭闹会增加腹内压力，不利于疝气的恢复。同时要合理喂养，避免婴儿便秘。
老年人：老年人往往合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在生活中要积极控制基础疾病，严格按照医生的要求服药，保持血压、血糖稳定。在活动时要注意动作缓慢，避免剧烈运动导致腹内压升高诱发疝气。同时，术后要注意切口的护理，防止切口感染等并发症。
女性疝气患者：尤其是妊娠女性，随着妊娠月份的增加，腹内压力会逐渐升高，要注意定期产检，密切关注疝气情况。在分娩后，要注意休息，避免过早从事重体力劳动，防止疝气复发。
