神经性头痛是什么病

来源：民福康

黎钢主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院 神经内科

神经性头痛是临床常见头痛类型，由头部肌肉紧张收缩、神经调节紊乱等引起，病因包括精神因素（年龄、性别、生活方式、病史）和其他环境因素，临床表现有疼痛部位不固定、程度不等、性质多样及伴随头晕等症状，诊断需病史采集、体格检查和辅助检查，治疗分非药物（心理调节、改善生活方式、物理治疗）和药物治疗，预防要避免诱发因素、定期体检，以助患者应对该疾病、提高生活质量

一、神经性头痛的定义

神经性头痛又称神经机能性头痛，是临床中常见的头痛类型，主要是由于头部肌肉紧张收缩、神经调节功能紊乱等因素引起的头部疼痛，其疼痛性质多样，可为胀痛、刺痛、跳痛等。

二、神经性头痛的病因

1.精神因素

年龄方面：不同年龄段人群精神压力对神经性头痛的影响不同。青少年可能因学业压力，如繁重的课业负担、考试焦虑等引发神经性头痛；成年人则常因工作压力，像高强度的工作任务、职场竞争等导致神经紧张，进而诱发头痛。例如，有研究表明，长期处于高学业压力下的青少年，神经性头痛的发生率明显高于学业压力较小的同龄人。

性别方面：女性在生理期、孕期和更年期等特殊时期，体内激素水平变化较大，更容易出现神经性头痛。生理期时，雌激素水平波动可能影响神经递质，从而引发头痛；孕期由于身体负担加重、激素变化以及对胎儿的担忧等，也易出现头痛症状；更年期女性激素水平大幅波动，神经调节失衡，神经性头痛的发生率相对较高。

生活方式：长期睡眠不足或睡眠质量差是诱发神经性头痛的重要因素。例如，经常熬夜、作息不规律的人群，大脑得不到充分休息，神经功能紊乱，容易引发头痛。此外，长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪状态，会使头部肌肉持续紧张，血管收缩舒张功能失调，从而导致神经性头痛。还有过度吸烟、酗酒的人群，烟草中的尼古丁和酒精都会对神经系统产生刺激，增加神经性头痛的发病风险。

病史因素：有偏头痛家族史的人，患神经性头痛的风险相对较高。此外，头部曾受过外伤、患有颈椎病等疾病的人群，由于颈部肌肉紧张影响头部神经供血等，也容易引发神经性头痛。

2.其他因素

环境因素：长期处于噪音环境中，噪音会刺激人体神经，引起头部肌肉紧张，从而诱发神经性头痛；光线过强、空气污染严重等环境因素也可能对神经系统产生不良影响，增加神经性头痛的发生几率。

三、神经性头痛的临床表现

1.疼痛特点

疼痛部位不固定，可累及一侧头部或双侧头部，可为局部疼痛，也可表现为全头部疼痛。疼痛程度不等，轻度时可能只是头部有轻微的不适感，重度时则疼痛剧烈，影响日常生活和工作。疼痛性质多样，有的患者表现为胀痛，感觉头部像被紧紧箍住一样；有的表现为刺痛，疼痛如针刺般尖锐；还有的表现为跳痛，与脉搏搏动频率一致。

2.伴随症状

部分患者可能伴有头晕、恶心、呕吐等症状，在头痛发作时，恶心、呕吐可能会加重患者的不适。有的患者还可能出现视力模糊、畏光、畏声等表现，在光线较强或听到嘈杂声音时，头痛症状会明显加重。

四、神经性头痛的诊断

1.病史采集：详细询问患者头痛的发生时间、频率、疼痛性质、诱发因素及伴随症状等。例如，了解头痛是突然发作还是缓慢起病，是偶尔发作还是频繁发作，疼痛发作前是否有特定的诱因，如精神紧张、睡眠不足等。

2.体格检查：进行全面的体格检查，重点检查头部、颈部等部位，查看是否有阳性体征。如检查头部皮肤有无异常、颈部肌肉是否紧张、神经系统有无阳性体征等，以初步排除其他器质性疾病引起的头痛。

3.辅助检查：一般情况下，神经性头痛的辅助检查无特异性改变，但为了排除其他疾病，可能会进行头颅CT、MRI等检查，以了解颅内结构是否正常。此外，还可能进行脑电图等检查，观察脑电活动情况。