急性脑溢血有头痛、呕吐、意识障碍、肢体运动和感觉障碍、言语障碍等常见症状，不同人群有不同特点，儿童少见但症状不典型、变化快需警惕，孕期女性有特殊表现要兼顾母婴安全，老年人群症状常不典型易被忽视需家属密切关注及时送医。
一、急性脑溢血的常见症状
（一）头痛
1.表现：通常较为剧烈，是急性脑溢血常见的首发症状之一。这是因为颅内出血后，血肿形成导致颅内压升高，刺激了脑膜和神经等结构。不同年龄、性别人群可能都可出现头痛，但一般来说，中老年人群更易发生脑溢血相关头痛，长期有高血压等基础病史的人群发生脑溢血时头痛可能更为明显。例如，有高血压病史的50岁以上男性，在急性脑溢血发作时往往会突然出现较为剧烈的头部胀痛或炸裂样痛。
2.与生活方式等的关系：如果本身有不良生活方式，如长期高盐饮食、大量吸烟酗酒等，会增加高血压等基础疾病的发生风险，进而增加急性脑溢血引发头痛的可能性。
（二）呕吐
1.表现：多为喷射性呕吐，即呕吐物呈直线喷出。这是由于颅内压增高刺激了延髓的呕吐中枢所致。各年龄段人群均可出现，但儿童由于颅内代偿空间相对较小，颅内压升高时呕吐可能更为频繁且明显。女性在急性脑溢血发生时呕吐症状与男性无明显性别差异，但如果女性处于孕期等特殊生理状态，发生急性脑溢血时需要特别注意呕吐可能导致的误吸等风险。比如孕期女性发生急性脑溢血，喷射性呕吐可能会因为孕期身体状况特殊而更容易引起呼吸道梗阻等严重后果。
2.与病史等的关系：有脑动脉瘤等基础病史的人群，发生急性脑溢血时呕吐症状可能更易出现且程度可能较重。
（三）意识障碍
1.表现：可表现为嗜睡、昏睡甚至昏迷。这是因为脑部出血影响了大脑的正常功能，尤其是脑干网状结构的功能，从而导致意识水平的改变。不同年龄人群意识障碍出现的情况有所不同，儿童急性脑溢血相对少见，但一旦发生意识障碍往往提示病情较重；中老年人群发生急性脑溢血时，意识障碍的发生率较高。男性和女性在意识障碍方面无明显性别差异，但有长期脑供血不足病史的人群发生急性脑溢血时更易迅速出现较严重的意识障碍。例如，有长期颈动脉狭窄病史的60岁男性，发生急性脑溢血后可能很快陷入深度昏迷状态。
2.与生活方式等的关系：长期熬夜、过度劳累等不良生活方式会使脑血管处于不稳定状态，增加急性脑溢血发生意识障碍的风险。
（四）肢体运动和感觉障碍
1.表现：一侧肢体无力或瘫痪，同时可能伴有感觉异常，如麻木等。这是因为出血部位影响了运动和感觉神经传导通路。对于不同年龄人群，儿童急性脑溢血出现肢体运动和感觉障碍相对少见，但如果发生也会严重影响其生长发育等；中老年人群发生急性脑溢血时，肢体运动和感觉障碍较为常见。男性和女性在这方面无明显性别差异，但有糖尿病病史的人群发生急性脑溢血时，由于本身神经病变等因素，肢体感觉障碍可能更为明显且恢复相对困难。比如有10年糖尿病病史的55岁女性，发生急性脑溢血后一侧肢体麻木无力的症状可能持续时间较长且恢复程度有限。
2.与病史等的关系：有糖尿病、高血压等基础病史的人群，发生急性脑溢血时肢体运动和感觉障碍的发生率更高且症状可能更严重。
（五）言语障碍
1.表现：可出现说话不清、言语含糊甚至不能说话等情况。这是因为脑部语言中枢区域受到出血影响。不同年龄人群中，中老年人群发生急性脑溢血时言语障碍较为常见，儿童急性脑溢血出现言语障碍相对罕见。男性和女性在言语障碍方面无明显性别差异，但有长期脑梗死病史复发风险的人群发生急性脑溢血时，言语障碍可能更容易出现且恢复难度较大。例如，有多次短暂性脑缺血发作病史的60岁男性，发生急性脑溢血后言语含糊不清的症状可能较难改善。
2.与生活方式等的关系：长期大量饮酒会损伤脑血管及神经功能，增加急性脑溢血时言语障碍的发生几率。
二、特殊人群急性脑溢血症状特点
（一）儿童
1.症状特点：儿童急性脑溢血相对少见，但一旦发生症状可能更不典型，除了可能出现头痛、呕吐等症状外，还可能表现为哭闹不安、喂养困难等。这是因为儿童的神经系统发育尚未完全成熟，颅内出血后的表现与成人有所不同。例如，婴幼儿发生急性脑溢血时，可能不会像成人那样明确表述头痛，而是以频繁哭闹来表达不适。
2.注意事项：由于儿童病情变化较快，家长一旦发现儿童出现异常哭闹、精神萎靡、肢体活动异常等情况，应高度警惕急性脑溢血可能，需立即就医。因为儿童颅内代偿能力差，颅内压升高可能在短时间内导致严重后果，所以及时诊断和治疗至关重要。
（二）孕期女性
1.症状特点：孕期女性发生急性脑溢血时，除了一般的头痛、呕吐、意识障碍等症状外，还可能因为孕期身体的特殊变化而有一些特殊表现。例如，可能会出现血压波动更为明显的情况，因为孕期激素水平变化等因素会影响血压。同时，由于子宫增大等原因，颅内压变化可能与非孕期有所不同，呕吐等症状可能会因为孕期胃肠道受压等因素而表现不典型。
2.注意事项：孕期女性发生急性脑溢血时，需要特别注意对胎儿的影响。医护人员在治疗时要兼顾孕妇和胎儿的安全，因为任何治疗措施都可能对胎儿产生影响。孕妇自身也要保持情绪稳定，避免因为病情而过度紧张焦虑，这不利于病情的控制和胎儿的安危。
（三）老年人群
1.症状特点：老年人群发生急性脑溢血时，往往症状可能相对不典型，部分老年人可能仅表现为轻微的头痛、头晕，容易被忽视。这是因为老年人的感觉和反应能力下降，同时可能合并有其他基础疾病，如dementia（痴呆）等，会掩盖急性脑溢血的典型症状。例如，一位70岁患有轻度痴呆的老人，发生急性脑溢血后可能只是表现为比平时稍许的反应迟缓，而不容易被家人发现是急性脑溢血所致。
2.注意事项：老年人群家属要密切关注老年人的日常身体状况，一旦老年人出现不明原因的头晕、肢体活动改变、言语异常等情况，应及时送医。因为老年人发生急性脑溢血后病情进展往往较快，早期识别和治疗非常关键。同时，老年人本身可能有多种基础疾病，在治疗过程中要综合考虑各种基础疾病对治疗的影响，选择合适的治疗方案。
