中风康复包括康复训练、物理治疗、作业治疗、语言与认知康复等方面。康复训练涵盖肢体功能、平衡与步行训练；物理治疗有电刺激疗法、低频脉冲磁疗；作业治疗包括日常生活活动能力和手功能训练；语言与认知康复针对相应障碍进行训练。康复时机一般病情稳定48小时后开始，儿童需综合评估尽早开始，老年要考虑基础疾病制定方案。注意个体化原则和安全保障，关注患者心理状态。
一、康复训练
1.肢体功能训练
被动运动：在中风早期，家人或康复治疗师可帮助患者进行患侧肢体的被动运动，包括关节的屈伸、旋转等活动，频率约为每天3-4次，每次每个关节活动5-10次。这样可以防止关节僵硬、肌肉萎缩，促进血液循环。例如，对于肩关节，可进行前屈、后伸、外展等方向的被动活动；对于膝关节，可进行屈伸活动。
主动运动：当患者病情允许时，鼓励其进行患侧肢体的主动运动。从简单的动作开始，如手指的抓握、伸展，逐渐过渡到翻身、坐起、站立等动作。早期可借助辅助器具，如弹力带等进行助力运动，随着肌力的恢复，逐渐增加主动运动的力度和难度。一般每天可进行3-4次主动运动训练，每次根据患者的耐受程度控制时间。
2.平衡与步行训练
平衡训练：包括坐位平衡和站位平衡训练。坐位平衡训练可从无支撑坐位开始，逐渐过渡到有支撑坐位、患侧肢体负重坐位等；站位平衡训练则从扶持站位开始，逐步过渡到无扶持站位、静态站位平衡、动态站位平衡（如向前、向后、向侧方移动重心）。平衡训练有助于提高患者的姿势控制能力，降低跌倒风险，一般每天训练2-3次，每次10-15分钟。
步行训练：在患者具备一定的平衡能力后，可进行步行训练。开始时可借助助行器等辅助器具，进行步行准备训练，如踏步、重心转移等，逐渐过渡到步行训练。步行训练需要循序渐进，根据患者的恢复情况调整训练强度，一般每周可进行3-5次步行训练，每次训练时间根据患者体力而定。
二、物理治疗
1.电刺激疗法
神经肌肉电刺激：通过电极片将特定频率和强度的电流作用于患侧肌肉，刺激神经肌肉收缩，促进肌肉恢复。一般每周进行3-5次治疗，每次治疗时间约20-30分钟。这种方法可以帮助增强肌肉力量，防止肌肉进一步萎缩，对于中风后出现肌肉失神经支配的患者有一定的效果。例如，对于下肢肌肉，可将电极片放置在股四头肌、腓肠肌等部位进行刺激。
功能性电刺激：根据患者的运动功能需求，通过电刺激模拟正常的运动模式，诱发患侧肢体的运动。例如，对于中风后足下垂的患者，可使用功能性电刺激设备刺激胫前肌，帮助患者实现足背屈，改善步行功能。功能性电刺激治疗一般需要在专业康复治疗师的操作下进行，治疗频率和时间根据患者具体情况而定。
2.低频脉冲磁疗
改善局部血液循环：低频脉冲磁疗可以作用于脑部及患侧肢体局部，改善血液循环，促进神经细胞的修复和再生。一般每周进行5-7次磁疗，每次治疗时间约15-20分钟。对于中风导致脑部血液循环障碍以及肢体血液循环不良的患者有一定的益处，能够为神经和肌肉的恢复提供良好的环境。
三、作业治疗
1.日常生活活动能力训练
穿衣训练：指导患者进行患侧上肢穿衣的训练，包括穿脱上衣、裤子等。从选择合适的衣物开始，逐步教授患者如何将患侧上肢穿入衣袖、扣纽扣等动作。通过反复训练，提高患者的日常生活自理能力，一般每天可进行1-2次穿衣训练，每次训练时间根据患者掌握情况而定。
进食训练：训练患者使用患侧上肢进行进食动作，如拿取餐具、将食物送入口中等。对于吞咽功能有障碍的患者，需要先进行吞咽功能训练，在吞咽功能改善后再进行进食训练。一般每天可安排1-2次进食训练，每次训练时间约10-15分钟。
2.手功能训练
精细动作训练：通过使用一些精细动作训练工具，如拼图、串珠、写字等，训练患者患侧手指的精细动作能力。例如，使用串珠训练可以提高手指的抓握、伸展和协调能力，一般每天可进行2-3次精细动作训练，每次训练时间约10-15分钟。这有助于患者恢复手部的精细功能，提高日常生活和工作的能力。
四、语言与认知康复（若存在相关障碍）
1.语言康复
失语症训练：如果患者存在失语症，可进行语言康复训练。包括发音训练、口语表达训练、听理解训练等。发音训练可从简单的单音开始，如“啊”“哦”等，逐步过渡到单词、句子的发音；口语表达训练可让患者描述日常生活中的事物、表达自己的需求等；听理解训练则通过让患者听从指令来提高其对语言的理解能力。一般每周进行3-5次语言康复训练，每次训练时间约30-60分钟。
2.认知康复
注意力与记忆力训练：对于存在认知障碍的患者，可进行注意力和记忆力训练。注意力训练可通过让患者完成一些简单的注意力集中任务，如听数字并重复、寻找特定图形等；记忆力训练可通过让患者回忆日常生活事件、物品名称等进行。认知康复训练一般每周进行3-5次，每次训练时间约20-30分钟，根据患者的认知功能情况逐步调整训练难度。
五、康复时机与注意事项
1.康复时机
一般来说，中风患者在病情稳定后，如生命体征平稳、神经功能缺损不再进展48小时后，即可开始进行康复训练。对于年龄较小的儿童中风患者，康复时机的把握需要更加谨慎，应在专业医生和康复治疗师的综合评估下尽早开始康复干预，因为儿童的神经可塑性较强，早期康复有助于更好地恢复功能。对于老年患者，同样需要在病情稳定后尽快启动康复训练，同时要考虑到老年患者可能存在的其他基础疾病对康复的影响，制定个性化的康复方案。
2.注意事项
个体化原则：每个患者的病情严重程度、身体状况、康复目标等不同，康复训练方案应个体化制定。例如，对于年轻且基础健康状况较好的中风患者，康复训练的强度和难度可以适当提高；而对于老年患者或合并多种基础疾病的患者，康复训练应循序渐进，以患者不感到过度疲劳为度。
安全保障：在康复训练过程中，要注意患者的安全。例如，在进行步行训练时，要确保训练环境安全，地面无障碍物，有专人在旁保护，防止患者跌倒受伤。对于存在平衡障碍的患者，使用辅助器具时要确保其牢固可靠。对于特殊人群，如儿童，康复训练过程中更要密切关注其安全，避免因训练不当造成二次伤害。同时，要关注患者的心理状态，及时给予心理支持和疏导，因为中风后的康复过程较长，患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪，积极的心理状态有助于康复的顺利进行。
