孕前检查包括一般身体检查（身高体重BMI、血压、心肺检查等）、实验室检查（血常规、尿常规、肝肾功能、传染病筛查、TORCH检查、性激素六项、甲状腺功能检查等）、影像学检查（妇科B超、乳腺检查等）；孕期检查分孕早期（首次产检、确定孕周预产期、询问病史、体格检查、超声检查等）、孕中期（唐氏筛查、超声大排畸检查、糖耐量试验等）、孕晚期（胎心监护、超声检查、胎位检查等）；特殊人群如高龄产妇、有基础疾病产妇、有不良孕产史产妇有各自检查注意事项，需分别做好相关检查及管理。
一、孕前检查
1.一般身体检查
身高、体重与BMI：身高体重可计算体质指数（BMI），BMI=体重（kg）/身高（m）的平方，正常范围为18.5-23.9。合适的BMI有助于怀孕过程的顺利进行，过低可能影响营养储备，过高可能增加妊娠糖尿病等风险。对于有特殊生活方式的人群，如长期久坐、缺乏运动的女性，需更关注BMI的控制，通过合理饮食和适度运动来维持正常BMI范围。
血压：正常血压范围为收缩压90-139mmHg，舒张压60-89mmHg。高血压可能在孕期加重，增加子痫前期等妊娠并发症的发生风险，对于有高血压家族史或本身有不良生活方式（如高盐饮食、长期精神紧张）的女性，孕前需密切监测血压，必要时进行干预。
心肺检查：通过听诊等方式检查心肺功能，了解是否存在心肺疾病。有吸烟史或长期接触有害气体等生活方式的女性，更需关注心肺功能情况，因为孕期心肺负担加重，心肺疾病可能对母婴健康造成威胁。
2.实验室检查
血常规：了解血红蛋白、白细胞、血小板等指标。血红蛋白过低提示贫血，可能影响孕期氧的运输，增加胎儿缺氧等风险；白细胞和血小板异常可能提示血液系统疾病或其他潜在健康问题。对于有挑食、月经过多等情况的女性，需特别关注血常规中血红蛋白指标，及时发现和纠正贫血。
尿常规：检查尿蛋白、尿糖、红细胞、白细胞等。尿蛋白异常可能提示肾脏疾病，尿糖异常可能与妊娠期糖尿病相关。有尿频、尿急等泌尿系统症状或有糖尿病家族史的女性，孕前尿常规检查尤为重要。
肝肾功能：包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌酐、尿素氮等指标。肝肾功能异常可能影响药物代谢及孕期身体的整体状况，对于长期服用药物或有肝肾功能不良家族史的女性，孕前需检查肝肾功能。
传染病筛查：如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等。这些传染病可通过母婴传播，提前筛查并采取相应措施，可降低胎儿感染风险。有不洁性行为史或接触过可疑传染源的女性，需主动进行传染病筛查。
TORCH检查：包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。这些病原体感染可能导致胎儿畸形、流产等。对于有养宠物（如猫等可能接触弓形虫的动物）或有相关病毒感染史的女性，TORCH检查不可或缺。
性激素六项：包括卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素等。了解内分泌情况，评估卵巢功能等。对于月经不调或有不孕不育家族史的女性，性激素六项检查有助于发现内分泌异常问题。
甲状腺功能检查：包括甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、促甲状腺激素（TSH）等。甲状腺功能异常可影响胎儿的生长发育，尤其是神经系统发育。有甲状腺疾病家族史或出现甲状腺相关症状（如乏力、怕冷、心慌等）的女性，孕前需检查甲状腺功能。
3.影像学检查
妇科B超：了解子宫、卵巢的形态、结构及有无病变。如子宫肌瘤、卵巢囊肿等情况可通过B超发现，这些病变可能影响受孕或孕期子宫的变化。对于有月经异常或下腹部不适的女性，妇科B超检查很有必要。
乳腺检查：可通过乳腺超声等检查了解乳腺情况。对于有乳腺增生等乳腺疾病的女性，孕前检查乳腺有助于孕期乳腺的健康管理。
二、孕期检查
1.孕早期（12周前）
首次产检
确定孕周、推算预产期：通过末次月经时间等方法确定孕周，准确推算预产期有助于后续孕期检查的安排。对于月经不规律的女性，需结合早期B超检查来准确推算孕周和预产期。
详细询问病史：包括既往疾病史、家族遗传病史、月经史、孕产史等。有过不良孕产史（如流产、死胎等）的女性，需详细了解相关情况，以便在本次孕期采取针对性措施。
体格检查：重复一般身体检查项目，如血压、体重等，了解孕期身体基本状况的变化。
超声检查：早期超声可确定宫内妊娠、排查异位妊娠等，还可了解胚胎数目、胎心搏动等情况。对于有阴道流血、腹痛等疑似宫外孕症状的女性，孕早期超声检查尤为关键。
2.孕中期（13-28周）
唐氏筛查：一般在孕15-20周左右进行，通过检测孕妇血清中的甲胎蛋白、绒毛膜促性腺激素等指标，结合孕妇年龄、孕周等，评估胎儿患唐氏综合征等染色体异常疾病的风险。对于年龄较大（≥35岁）或有唐氏综合征家族史的孕妇，可能需要进一步进行无创DNA检测或羊水穿刺等检查来明确诊断。
超声大排畸检查：通常在孕20-24周进行，全面检查胎儿的解剖结构，如头颅、面部、脊柱、心脏、四肢等，排查胎儿是否存在结构畸形。对于有不良环境接触史（如孕期接触辐射、化学毒物等）的孕妇，超声大排畸检查更要严格按时间进行。
糖耐量试验：一般在孕24-28周进行，筛查妊娠期糖尿病。通过口服葡萄糖耐量试验，检测空腹及服糖后不同时间的血糖水平。对于有糖尿病家族史、肥胖或既往有妊娠期糖尿病史的孕妇，需提前或更密切关注血糖情况。
3.孕晚期（28周后）
胎心监护：从孕32周左右开始，每周至少进行一次胎心监护，了解胎儿在宫内的安危情况。对于有妊娠期高血压、胎儿生长受限等高危因素的孕妇，胎心监护的频率可能会增加。
超声检查：了解胎儿生长发育情况、胎盘位置、羊水量等。评估胎儿大小是否与孕周相符，胎盘功能是否正常，羊水量是否在正常范围（羊水指数8-25cm，单个羊水暗区深度3-8cm）。
胎位检查：孕晚期需检查胎位，了解胎儿是头位、臀位还是横位等，为分娩方式的选择提供依据。对于胎位异常的孕妇，可能需要在医生指导下进行胎位纠正等措施。
三、特殊人群检查注意事项
1.高龄产妇（≥35岁）
孕前需更全面的检查，除上述常规孕前检查外，可能需要更早进行无创DNA检测或羊水穿刺等染色体检查，因为高龄产妇胎儿染色体异常风险更高。孕期要增加超声检查的频率，密切监测胎儿结构发育情况，同时加强妊娠期糖尿病、高血压等并发症的筛查和管理。
2.有基础疾病的产妇
如患有高血压、糖尿病等基础疾病的产妇，孕前需将基础疾病控制在相对稳定的状态，孕期要密切监测基础疾病指标，根据病情调整产检频率和项目。例如，患有糖尿病的产妇，需更严格监测血糖，合理控制饮食和进行适度运动，同时加强胎儿生长发育和羊水等情况的监测。
3.有不良孕产史的产妇
如有过流产、胎儿畸形等不良孕产史的产妇，本次孕期需增加相关特殊检查项目，如更早进行超声检查排查胎儿结构异常，可能需要进行更详细的遗传咨询和相关基因检测等，以尽量降低再次出现不良孕产结局的风险。
