偏瘫康复包括物理治疗、作业治疗、康复工程辅助及康复护理与心理支持等方面。物理治疗有运动疗法（关节活动度、肌力训练）和物理因子治疗（电刺激、超声波）；作业治疗包括日常生活活动能力（穿衣、进食训练）和手工操作训练；康复工程辅助涉及矫形器（上肢、下肢）和辅助器具（轮椅、助行器）的应用；康复护理包含皮肤、体位护理，心理支持则注重对患者不良情绪的疏导，不同年龄患者在各方面训练、护理等需结合自身情况调整。
一、物理治疗
1.运动疗法
关节活动度训练：对于偏瘫肢体，应尽早进行关节活动度训练，预防关节挛缩和僵硬。例如，每天定时对肩关节进行前屈、后伸、外展等活动，肘关节进行屈伸活动，膝关节进行屈伸活动等，每个关节可活动10-15次，每天3-4组。通过持续的关节活动度训练，可维持关节的正常解剖位置和活动范围，为后续的运动功能恢复创造条件。不同年龄的患者，关节活动度训练的强度和频率可根据其耐受程度适当调整，儿童由于骨骼肌肉发育尚未完全成熟，训练时要更加轻柔，避免造成损伤；老年人关节本身存在一定退变，训练时需缓慢、温和。
肌力训练：当患者有一定基础时，可进行肌力训练。如利用哑铃等器械进行上肢的抗阻训练，从较小的阻力开始，逐渐增加阻力；对于下肢，可进行桥式运动训练来增强臀部和下肢肌肉力量。肌力训练有助于恢复肢体的运动功能，提高肢体的运动能力。一般来说，肌力训练应遵循由弱到强、由小范围到大范围的原则。对于有不同病史的患者，如患有心血管疾病的患者，在进行肌力训练时要密切监测心率等指标，避免因训练强度过大导致心血管负担加重。
2.物理因子治疗
电刺激疗法：经皮神经电刺激（TENS）可促进神经肌肉的兴奋，改善肌肉的营养状态，有助于瘫痪肌肉的恢复。通过将电极片放置在相应的肌肉部位，给予适当强度的电刺激，频率一般可设置为2-100Hz，每次治疗时间约20-30分钟，每周可进行3-5次治疗。电刺激疗法对于不同年龄的患者都可适用，但儿童在治疗时要注意电极片的放置位置和刺激强度，避免对儿童的生长发育造成不良影响。对于有皮肤破损等情况的患者则不适合采用电刺激疗法。
超声波治疗：超声波可促进局部血液循环，减轻炎症反应，对于改善偏瘫肢体的局部组织营养和代谢有一定帮助。治疗时将超声探头接触偏瘫肢体的相应部位，频率一般为800-1000kHz，每次治疗时间10-15分钟，每周治疗2-3次。超声波治疗在应用时要根据患者的皮肤情况和耐受程度进行调整，例如皮肤过敏或有出血倾向的患者要谨慎使用。
二、作业治疗
1.日常生活活动能力训练
穿衣训练：指导患者进行穿衣训练，包括穿脱上衣、裤子等。对于上肢功能有一定障碍的患者，可使用特殊的穿衣辅助器具，如带有魔术贴、拉链简化的衣物等。通过反复的穿衣训练，可提高患者的日常生活自理能力。在训练过程中，要考虑患者的年龄和生活方式等因素，比如对于老年患者，可能更注重简单、便捷的穿衣方式；对于年轻且有一定工作需求的患者，可能需要训练更接近正常的穿衣技巧。
进食训练：进行进食训练，包括使用餐具、保持正确的坐姿等。对于手部抓握能力差的患者，可提供特殊的餐具，如带防滑手柄的勺子、叉子等。进食训练有助于患者恢复正常的饮食功能，保障营养摄入。不同年龄的患者在进食训练时，餐具的选择和训练方式会有所不同，儿童可能需要更简单、易操作的餐具，并且要注意培养良好的进食习惯。
2.手工操作训练
编织训练：通过编织活动可锻炼患者的手指精细运动和手眼协调能力。选择适合患者手部功能的编织材料和工具，从简单的编织图案开始训练。手工操作训练对于提高患者的上肢精细运动功能有积极作用，同时也能增强患者的自信心。在进行编织训练时，要根据患者的手部肌力和协调能力调整编织的难度，对于手部肌力较弱的患者，可先从简单的平针编织开始，逐渐过渡到复杂的编织图案。
三、康复工程辅助
1.矫形器的应用
上肢矫形器：根据患者上肢的功能情况，佩戴合适的上肢矫形器，如腕关节矫形器可保持腕关节的功能位，预防腕下垂；手指矫形器可帮助患者保持手指的正确姿势，促进手指功能的恢复。矫形器的选择和佩戴要由专业的康复治疗师根据患者的具体情况进行评估和定制。对于儿童患者，由于其骨骼还在生长发育，需要定期评估矫形器的适配情况，并及时进行调整；对于老年患者，要考虑其皮肤状况和活动习惯，选择舒适、耐用的矫形器。
下肢矫形器：下肢矫形器可用于辅助患者站立和行走，如髋膝踝足矫形器（HKAFO）可提供下肢的稳定支持，帮助患者改善步态。下肢矫形器的应用能够提高患者的站立和行走能力，对于有步行障碍的偏瘫患者非常重要。在使用下肢矫形器时，要注意正确的佩戴方法和调整，确保患者佩戴后能够舒适、安全地进行站立和行走训练。不同年龄的患者在佩戴下肢矫形器进行训练时，训练强度和方式要有所区别，儿童在佩戴下肢矫形器进行行走训练时，要注意保护其骨骼发育，避免过度负重。
2.辅助器具的使用
轮椅：对于行走困难的偏瘫患者，轮椅是重要的辅助器具。要选择适合患者体型和功能情况的轮椅，确保患者乘坐舒适、安全。在使用轮椅时，要教导患者正确的操作方法，如如何推动轮椅、如何上下轮椅等。对于儿童患者，要选择儿童专用轮椅，并根据其身高、体重等进行调整，同时要注意在使用轮椅过程中的安全防护，避免发生意外。
助行器：助行器可帮助患者进行站立和行走训练，如四脚助行器可提供较好的稳定性。根据患者的平衡能力和行走能力选择合适的助行器，并指导患者正确使用助行器进行训练。在使用助行器训练时，要逐渐增加训练的距离和难度，同时要关注患者的平衡情况，防止跌倒。不同年龄的患者使用助行器时，训练的进度和方式要根据其自身的身体状况进行调整，老年人使用助行器时要特别注意防滑和保持身体平衡。
四、康复护理与心理支持
1.康复护理
皮肤护理：偏瘫患者由于肢体活动受限，容易发生皮肤压疮，因此要定期为患者翻身、擦拭身体，保持皮肤清洁干燥。对于长期卧床的患者，要选择合适的床垫，如气垫床等，减轻局部皮肤的压力。皮肤护理要根据患者的年龄、皮肤状况等进行个性化的操作，儿童皮肤娇嫩，要使用温和的清洁用品；老年人皮肤弹性差，翻身时动作要轻柔。
体位护理：正确的体位摆放有助于预防肢体挛缩和畸形。如仰卧位时，肩关节外展约30°-40°，肘关节屈曲，腕关节背伸，手指轻度屈曲；患侧卧位时，头部用枕头舒适支撑，患侧上肢前伸，肩关节屈曲约90°，患侧下肢髋关节、膝关节轻度屈曲，健侧下肢自然放置。不同体位护理要根据患者的病情和康复阶段进行调整，对于有特殊病史的患者，如患有呼吸系统疾病的患者，要注意体位对呼吸功能的影响，避免因体位不当导致呼吸困难加重。
2.心理支持
情绪疏导：偏瘫患者由于长期患病，容易出现焦虑、抑郁等不良情绪，要关注患者的心理状态，及时进行情绪疏导。可通过与患者沟通交流、鼓励患者积极面对康复训练等方式来缓解患者的不良情绪。对于不同年龄的患者，心理支持的方式有所不同，儿童患者可能需要通过游戏等方式进行心理疏导，让其在轻松的氛围中配合康复训练；老年患者可能更需要家人和医护人员的陪伴和鼓励，增强其康复的信心。
