枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝可通过疝出部位不同、意识障碍特点、瞳孔变化、呼吸改变、头痛呕吐部位等方法进行鉴别。
1.疝出部位不同
枕骨大孔疝是小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔向椎管内移位;小脑幕切迹疝则是颞叶海马回、钩回通过小脑幕切迹向幕下移位。
2.意识障碍特点
枕骨大孔疝早期意识障碍相对较轻且出现晚;小脑幕切迹疝早期即可出现意识障碍,且进行性加重。
3.瞳孔变化
枕骨大孔疝瞳孔变化多不明显;小脑幕切迹疝早期患侧瞳孔缩小,继而散大,对光反射消失。
4.呼吸改变
枕骨大孔疝易早期出现呼吸骤停;小脑幕切迹疝呼吸障碍出现较晚。
5.头痛呕吐部位
枕骨大孔疝多为枕部疼痛,呕吐频繁;小脑幕切迹疝以额颞部疼痛为主,呕吐相对较晚。