小儿急性胆囊炎与胆管炎的检查方法有体格检查、实验室检查、影像学检查以及特殊检查。
1.体格检查
触诊可发现右上腹压痛、肌紧张,墨菲征阳性(深吸气时按压右上腹引发剧痛),部分患儿右季肋区有叩击痛。
2.实验室检查
血常规可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高,提示感染;肝功能检查中胆红素、转氨酶等指标可评估肝脏及胆道损伤;血培养有助于明确病原菌,指导抗生素使用。
3.影像学检查
B超为首选方法,可显示胆囊增大、壁增厚(“双边征”)、结石或积液;CT/MRI可进一步确认炎症范围及并发症;磁共振胰胆管造影(MRCP)能清晰显示胆道结构,辅助诊断复杂病例。
4.特殊检查
腹腔穿刺用于分析渗液性质,如抽出绿色液体可确诊胆汁性腹膜炎;逆行胰胆管造影(ERCP)兼具诊断与治疗作用,适用于反复胆绞痛或合并胰胆管合流异常者。