确诊慢性阑尾炎需综合多方面检查与评估,具体有详细询问病史、体格检查、影像学检查、实验室检查等。
1.详细询问病史
医生会了解患者是否有过急性阑尾炎发作史,以及此次症状的持续时间和特点。慢性阑尾炎常表现为反复发作的右下腹隐痛或胀痛,疼痛位置相对固定,多在进食不当、过度劳累或受凉后诱发或加重。
2.体格检查
通过触诊右下腹,检查是否有压痛,尤其是麦氏点(脐与右髂前上棘连线中外1/3处)压痛较为典型。部分患者还可能出现腹肌紧张、反跳痛等腹膜刺激征,但通常不如急性阑尾炎明显。
3.影像学检查
腹部超声可观察阑尾形态、大小及周围情况,慢性阑尾炎患者阑尾可能增粗、壁增厚或有粪石嵌顿。钡剂灌肠X线检查,若显示阑尾不显影或变形、充盈缺损,对诊断有重要价值。
4.实验室检查
血常规检查中,慢性阑尾炎患者白细胞计数可能正常或轻度升高,以辅助判断是否存在炎症。