产后20多天恶露变鲜血的原因包括子宫复旧不全、胎盘胎膜残留、感染等。
1.子宫复旧不全
子宫复旧是指胎盘娩出后，子宫逐渐恢复至未孕状态的全过程，这一过程需6周。如果产妇本身体质较差、分娩过程中子宫收缩乏力、多胎妊娠、羊水过多等，可导致子宫肌纤维收缩能力下降，使子宫不能很好地恢复到孕前状态，从而影响恶露的排出，导致血性恶露持续时间延长，产后20多天仍有鲜血流出。
2.胎盘胎膜残留
部分胎盘、胎膜残留于宫腔内，影响子宫正常收缩和修复，残留组织发生变性、坏死、机化，当坏死组织脱落时，基底部血管开放，引起大量出血，导致恶露变鲜血。这种情况在剖宫产、人工流产术后分娩、第三产程处理不当等产妇中相对常见。
3.感染
产后产妇身体虚弱，宫颈口未完全闭合，如果不注意个人卫生，如使用不洁卫生巾、过早性生活等，容易导致病原体入侵，引起子宫内膜炎或子宫肌炎。炎症会使局部血管脆性增加，容易破裂出血，进而使恶露增多，颜色变红，还可伴有臭味及发热、腹痛等症状。
本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
