化脓性脑膜炎的治疗主要包括抗感染治疗、抗炎治疗、对症支持治疗、手术治疗等方面。
1.抗感染治疗
抗感染治疗是核心治疗手段，需尽早使用足量、足疗程的抗生素。在病原菌未明确时，通常选用广谱抗生素，如头孢曲松钠、头孢噻肟等第三代头孢菌素或美罗培南等，以覆盖常见病原体；明确病原菌后，则根据药敏试验结果调整为敏感抗生素，如青霉素敏感的肺炎球菌感染可用大剂量青霉素静脉滴注。
2.抗炎治疗
抗炎治疗可抑制炎性细胞因子释放，稳定血脑屏障，减轻脑膜炎症反应，降低颅内压。对病情较重且无激素禁忌证的患者，可在抗生素使用前或同时应用糖皮质激素，常用药物为地塞米松等。
3.对症支持治疗
对症支持治疗包括控制高热、维持水电解质平衡、营养支持等。高热时可使用布洛芬、对乙酰氨基酚等药物退热；颅内压增高时，可用甘露醇、呋塞米等药物脱水降颅压；对于昏迷患者，需加强呼吸道管理，预防肺部感染等并发症。
4.手术治疗
手术治疗适用于合并脑脓肿、硬膜下积脓、脑积水等并发症的患者。手术方式包括脓肿穿刺引流、去骨瓣减压术、脑室引流术等，以清除感染灶、缓解颅内高压。
注意，所用药物需在医生指导下使用。
