月经20天不干净怎么办

月经20天不干净可能是内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜病变、全身性疾病等原因导致，需要根据病因进行治疗。

1.内分泌失调

如果是因不良生活方式引起的，应调整生活作息，保证充足睡眠，避免熬夜；合理饮食，多摄入富含营养的食物，避免过度节食；学会释放压力，保持心情舒畅。若因内分泌疾病导致，需在医生的指导下针对具体疾病进行药物治疗，如甲状腺疾病需服用甲状腺制剂等药物来调节甲状腺功能，多囊卵巢综合征可能需要应用短效避孕药等药物调节激素水平。

2.子宫肌瘤

根据肌瘤的大小、位置、症状等情况，采取相应的治疗方法。若肌瘤较小、症状较轻，可定期复查观察肌瘤变化；若肌瘤较大或症状严重，可能需要手术治疗，手术方式包括肌瘤切除术、子宫切除术等。接近绝经或已经绝经的女性，若肌瘤较小且无症状，也可先保守观察。

3.子宫内膜病变

对于子宫内膜炎，需要使用抗生素进行抗感染治疗；子宫内膜息肉可在宫腔镜下进行息肉摘除术；子宫内膜癌则需根据病情采取手术、放疗、化疗等综合治疗措施。有过宫腔手术操作史的女性若出现子宫内膜病变相关症状，更要积极治疗。

4.全身性疾病

对于血小板减少性紫癜等影响凝血功能的全身性疾病，需到血液科进行专科治疗，通过药物治疗等方法改善凝血功能。

若症状较轻，可先观察一段时间，部分女性在身体适应后症状会缓解；若症状严重且持续不缓解，则需考虑取出宫内节育器，并采取其他避孕措施。