帕金森病治疗药物有多巴胺能药物、单胺氧化酶B型抑制剂、儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂、抗胆碱能药物、金刚烷胺等。
1、多巴胺能药物
左旋多巴是多巴胺前体,可透过血脑屏障转化为多巴胺,补充脑内不足,改善运动迟缓、肌强直等症状,常与卡比多巴等外周脱羧酶抑制剂联用(如多巴丝肼片),减少外周副作用;多巴胺受体激动剂(如普拉克索、罗匹尼罗)直接刺激多巴胺受体,模拟多巴胺功能,适用于早期或联合治疗。
2、单胺氧化酶B型抑制剂
司来吉兰、雷沙吉兰通过抑制单胺氧化酶B活性,减少多巴胺降解,延长其作用时间,常用于早期单药治疗或中晚期联合治疗,具有神经保护潜力,但需警惕与抗抑郁药合用引发5-羟色胺综合征风险。
3、儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂
恩他卡朋、托卡朋通过抑制左旋多巴外周代谢,增加其生物利用度,常与复方左旋多巴联用,延长“开期”时间、缩短“关期”,但需监测肝功能,可能出现腹泻、尿液变色等不良反应。
4、抗胆碱能药物
苯海索通过阻断乙酰胆碱受体,减少乙酰胆碱活性,缓解震颤和肌张力障碍,尤其适用于震颤明显的年轻患者,但老年人慎用,可能加重认知障碍。
5、金刚烷胺
促进多巴胺释放并减少再摄取,同时具有抗谷氨酸作用,改善震颤、僵直和运动迟缓,适用于早期患者或控制异动症,但疗效维持时间较短,需注意下肢水肿、网状青斑等副作用。
若出现静止性震颤、运动迟缓、肌强直等症状,应尽快前往神经内科就诊,通过详细病史、神经系统查体及必要检查明确诊断。