绝经后阴道出血的原因可能包括内分泌紊乱、生殖道炎症、良性病变、恶性肿瘤、外源性因素等。
1、内分泌功能紊乱
绝经后卵巢功能衰退，但残留卵泡可能分泌雌激素，或肾上腺雄激素转化为雌激素，导致子宫内膜增生。当增生突破基底层时，可能引发不规则阴道出血，表现为点滴状或持续性出血，需通过激素水平检测和超声检查确诊。
2、生殖道炎症
萎缩性阴道炎是绝经后常见病因，因雌激素水平下降导致阴道黏膜变薄、局部抵抗力降低，易受病原体侵袭引发炎症。患者可能出现阴道干涩、灼热感及少量出血，需通过分泌物检测和阴道镜确诊，治疗以局部雌激素补充为主。
3、良性病变
子宫内膜息肉是绝经后出血的常见良性病变，与雌激素刺激或慢性炎症相关，表现为不规则出血或分泌物增多。宫颈息肉则多因宫颈慢性炎症刺激形成，接触性出血更典型。两者均需通过宫腔镜或宫颈检查确诊，治疗以手术切除为主。
4、恶性肿瘤
子宫内膜癌是绝经后出血最需警惕的恶性肿瘤，与长期雌激素刺激、肥胖、糖尿病等因素相关，表现为持续性或反复出血，可能伴下腹痛。宫颈癌早期以接触性出血为主，晚期可出现恶臭分泌物。需通过分段诊刮、宫颈TCT及HPV检测筛查，确诊后需手术联合放化疗。
5、外源性因素
激素替代治疗、抗凝药物使用不当或阴道局部损伤（如放置子宫托、性交摩擦）可能引发出血。用药不当导致的出血多与激素剂量波动相关，需调整用药方案；损伤性出血需排查外伤史，并注意局部护理。
绝经后出血是身体发出的“红色警报”，即使出血量少或短暂停止，也需立即就医。建议优先选择妇科门诊，通过超声、宫腔镜、宫颈筛查等检查明确病因。切勿自行用药或忽视症状，早期诊断可显著提高治愈率，降低恶性肿瘤风险。
