评估伤口深度与污染情况，深而窄及被泥土等污染的伤口易致破伤风感染，依据破伤风疫苗接种史，全程免疫且加强在有效期内一般无需额外处理，未全程免疫或超有效期则需处理，儿童、老年人、免疫功能低下者有相应特殊注意事项。
一、评估伤口深度与污染情况
1.深度判断：破伤风梭菌为厌氧菌，易在深而窄的伤口内繁殖。若手上伤口较深，例如伤口深度达皮下组织甚至更深，形成缺氧环境，就增加了破伤风感染风险；
2.污染程度：被泥土、铁锈、粪便、腐烂组织等污染的伤口，破伤风梭菌存在概率高，需警惕感染。
二、依据破伤风疫苗接种史判断
1.全程免疫且加强在有效期内：若既往完成破伤风疫苗全程接种（通常为3针基础免疫），且最近一次加强免疫在5年内，一般情况下手上伤口无需额外破伤风处理；
2.未全程免疫或加强超有效期：若未完成破伤风疫苗全程接种，或全程接种后超过5年未加强免疫，手上深而窄、污染重的伤口则需进行破伤风相关处理。
三、特殊人群注意事项
1.儿童：需关注其破伤风疫苗接种完成情况，儿童免疫系统发育尚不完善，对于深、污染重的伤口，即使接种过疫苗，若超过疫苗保护有效期，也应及时处理；
2.老年人：老年人免疫功能减退，疫苗保护效果可能减弱，对于手上深、污染重的伤口，即使有疫苗接种史，也需综合评估后考虑是否进行破伤风处理；
3.免疫功能低下者：如患有艾滋病、恶性肿瘤等疾病导致免疫功能低下的人群，对破伤风的抵抗力较弱，即使伤口看似不严重，若符合深、污染重等感染条件，也应积极考虑破伤风处理。
