神经性皮炎初期先局部皮肤阵发性瘙痒，搔抓后出现圆形或多角形扁平丘疹，后融合成片呈苔藓样变，分布有局限性（好发颈部两侧、肘部、腰骶部等）和泛发性（累及全身多处），自觉剧烈瘙痒夜间明显，搔抓可致继发损害，儿童皮肤薄嫩需防搔抓感染且表述不精准，成人症状典型易因基础病等加重，老年皮肤屏障减退病程长易干燥皲裂需注重保湿。
一、皮肤损害表现
1.初期表现：多先出现局部皮肤阵发性瘙痒，此时无明显皮疹，搔抓后逐渐出现圆形或多角形扁平丘疹，质地较硬，表面光滑或有少量鳞屑，颜色通常为正常皮色或淡褐色。随着病情发展，丘疹会融合成片，皮肤增厚、粗糙，纹理加深，呈现出苔藓样变，且皮损边界清晰可辨。
2.分布特点：局限性神经性皮炎好发于颈部两侧、肘部、腰骶部等部位；泛发性神经性皮炎则可累及全身多处皮肤，皮损形态较为广泛。
二、自觉症状
患者主要有剧烈瘙痒感，尤其在夜间瘙痒更为明显，严重影响睡眠及日常生活，搔抓后易导致皮肤破损、出血、结痂等继发损害。
三、不同人群症状差异
1.儿童患者：皮肤薄嫩，搔抓后皮损表现相对局限，瘙痒同样显著，需留意避免过度搔抓引发皮肤感染等问题，且儿童对瘙痒的表述不够精准，家长需密切观察皮肤状况。
2.成年患者：症状表现较典型，瘙痒对生活质量影响大，若合并其他基础疾病或生活方式不规律（如长期熬夜、精神压力大等），病情易加重。
3.老年患者：皮肤屏障功能减退，神经性皮炎病程可能较长，皮损更易出现干燥、皲裂等情况，瘙痒程度因皮肤状态有所不同，需注重皮肤保湿等护理。
