血管性紫癜主要因血管壁结构或功能异常所致如遗传性出血性毛细血管扩张症因基因缺陷致血管壁结构异常致紫癜过敏性紫癜因接触致敏物质发生变态反应使毛细血管通透性脆性增加致紫癜;血小板性紫癜包括数量减少相关的特发性血小板减少性紫癜因自身免疫产抗血小板抗体致数量减少、血液系统疾病影响血小板生成致紫癜,以及功能异常相关的先天性血小板无力症因膜糖蛋白缺陷致血小板不能正常聚集致紫癜、药物尿毒症等影响血小板功能致紫癜。
一、血管性紫癜的形成机制
血管性紫癜主要因血管壁结构或功能出现异常所致。例如遗传性出血性毛细血管扩张症,是由基因缺陷引发血管壁结构异常,致使血管脆弱易破裂出血,进而形成紫癜;过敏性紫癜则是机体接触某些致敏物质后发生变态反应,使得毛细血管通透性与脆性增加,血液从血管内渗出到周围组织,从而形成紫癜。
二、血小板性紫癜的形成机制
(一)血小板数量减少相关
特发性血小板减少性紫癜是由于自身免疫机制紊乱,机体产生抗血小板抗体,这些抗体破坏血小板,导致外周血中血小板数量显著减少,当血小板数量低于正常范围时,止血功能受限,易出现皮肤、黏膜出血形成紫癜;白血病、再生障碍性贫血等血液系统疾病会影响骨髓中血小板的生成,使血小板产生不足,进而引发紫癜。
(二)血小板功能异常相关
某些先天性血小板功能异常疾病,如血小板无力症,是因血小板膜糖蛋白缺陷,导致血小板不能正常聚集,影响止血功能,容易发生出血形成紫癜;此外,一些药物、尿毒症等也可能影响血小板功能,导致血小板无法正常发挥止血作用,引起紫癜。