急性肝炎有起病初期乏力疲倦部分伴低热、常见食欲减退等消化道症状及部分皮肤巩膜黄染尿色加深等黄疸表现,慢性肝炎有长期乏力等非特异性表现、相对持续或反复的消化道症状及部分肝脏轻度肿大等体征。
一、急性肝炎症状
1.全身表现:多数患者起病初期出现乏力、疲倦感,部分患者伴有低热,一般体温不超过38℃,此与机体免疫应答相关,年轻群体免疫反应较活跃时低热表现可能更显著,老年患者症状相对不典型;
2.消化道症状:较为常见,表现为食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等,系肝脏炎症影响消化功能,胆汁分泌与排泄受阻,致食物消化吸收能力下降,长期高油高脂饮食人群肝脏负担重,消化道症状易加重;
3.黄疸表现:部分患者出现皮肤及巩膜黄染,尿色加深如浓茶样,因肝细胞受损致胆红素代谢障碍,血液中胆红素浓度升高所致,儿童患者发生黄疸时需密切观察,因其肝脏代偿能力相对较弱,黄疸进展可能较快。
二、慢性肝炎症状
1.非特异性表现:可长期存在乏力、体力下降等情况,与肝脏功能受损、代谢解毒等功能障碍有关,女性患者生理周期等激素水平变化时症状可能更明显,因激素水平改变可影响肝脏代谢;
2.消化道症状:相对持续或反复出现,如间断性食欲缺乏、右上腹隐痛或胀痛等,右上腹隐痛系肝脏炎症致肝包膜受牵拉,长期饮酒人群肝脏已受损,慢性肝炎时消化道症状更难缓解;
3.肝脏体征:部分患者可有肝脏轻度肿大,质地偏软或中等硬度,少数患者脾脏轻度肿大,系肝脏炎症刺激致肝内细胞增生等病理改变,合并基础肝病(如乙肝携带者)人群需定期监测肝脏大小等体征变化。