支原体肺炎影像表现早期有肺纹理增粗，典型阶段可见单侧或双侧下叶中叶为主的淡薄斑片状边界欠清阴影、节段或大叶性分布的浸润影及网格状、磨玻璃样间质性肺炎改变，部分患儿还可能出现胸腔积液表现为肋膈角变钝或液性暗区，临床需结合患儿具体情况综合诊断。
一、早期阶段影像表现
支原体肺炎早期患儿肺部影像可表现为肺纹理增粗，这是因为炎症累及支气管及周围组织，导致支气管纹理增多、增粗，但此时病变较为轻微，可能容易被忽视，需结合临床症状综合判断。
二、典型阶段影像表现
1.斑片状阴影：多出现单侧或双侧下叶、中叶为主的淡薄斑片状阴影，病灶边界欠清，这是由于支原体感染引起的肺实质炎症渗出所致，炎症浸润使肺部出现局部密度增高的斑片状区域。
2.节段性或大叶性分布：部分患儿可呈现节段性或大叶性分布的浸润影，病变累及肺的一段或一叶，表现为相应肺段或肺叶的密度增高影，范围相对较局限但影响区域较大，提示炎症波及较广的肺组织区域。
3.间质性肺炎改变：可见网格状、磨玻璃样影等间质性肺炎表现，网格状影是因炎症累及肺间质，导致间质增厚形成网格样结构；磨玻璃样影则是肺泡内有炎性渗出或细胞浸润，使肺组织呈磨玻璃样密度增高，透亮度降低。
三、其他可能伴随的影像表现
部分患儿还可能出现胸腔积液，在肺部影像上表现为肋膈角变钝或胸腔内弧形的液性暗区，这是因为支原体感染引发的炎症反应可能波及胸膜，导致胸膜渗出形成积液。不同年龄儿童的肺部解剖结构及病变反应略有差异，但总体影像表现遵循上述规律，临床医生需结合患儿具体年龄、症状及其他检查综合诊断支原体肺炎。
