胆囊炎分为急性与慢性,急性发作时多有剧烈右上腹疼痛伴恶心呕吐发热,病情进展可引发胆囊穿孔致弥漫性腹膜炎,慢性症状隐匿致消化功能受影响、生活质量降,老年人病情进展快,儿童少见但易现严重感染,女性特殊时期位置稍异,典型疼痛在右上腹可放射至右肩背,儿童需结合伴随症状判断,有结石病史者疼痛更典型。
一、胆囊炎的严重程度
胆囊炎可分为急性胆囊炎与慢性胆囊炎两类。急性胆囊炎发作时,患者多出现剧烈右上腹疼痛,常伴恶心、呕吐症状,部分患者会有发热,体温可升至38℃~39℃,若病情进展,可能引发胆囊穿孔,进而导致弥漫性腹膜炎,表现为全腹压痛、反跳痛及腹肌紧张等,严重危及生命。慢性胆囊炎症状相对隐匿,患者反复出现右上腹隐痛、腹胀等不适,病情迁延不愈可影响消化功能,造成营养吸收障碍,但一般不会迅速危及生命,不过长期反复发作会显著降低生活质量。不同人群中,老年人因机体抵抗力较弱,胆囊炎病情进展可能更迅速;儿童患胆囊炎虽少见,但发病后易较快出现严重感染表现;女性在妊娠等特殊生理时期,胆囊炎疼痛位置可能因生理结构变化稍有不同,但总体仍以右上腹及放射痛为主;有胆囊结石病史者,胆囊炎发作时疼痛位置及放射特点通常更典型。
二、胆囊炎疼痛的位置
胆囊炎典型疼痛位置为右上腹,即右侧肋骨下缘附近。疼痛多呈持续性隐痛或绞痛,部分患者疼痛可放射至右肩部或背部,这是由于胆囊的神经支配与肩部、背部神经存在牵涉。儿童患胆囊炎时,疼痛位置表述可能不如成人清晰,需结合其他伴随症状综合判断;女性妊娠等特殊时期,胆囊炎疼痛位置可能因生理结构改变略有差异,但仍以右上腹及放射痛为主要表现。