猩红热主要通过空气飞沫传播和密切接触传播，空气飞沫传播在密闭教室、拥挤公共交通工具等空间及儿童集体生活环境风险高；密切接触传播包括直接接触和间接接触，直接接触如与患者拥抱亲吻等，间接接触如接触被污染物品，幼儿园等儿童聚集场所物品易被多人接触且消毒不彻底时间接接触传播可能性大，婴幼儿接触被污染物品后感染风险相对更高。
一、空气飞沫传播
猩红热主要通过空气飞沫传播。当猩红热患者咳嗽、打喷嚏、说话时，会产生含有A组乙型溶血性链球菌的飞沫，周围人群吸入这些飞沫后，就有可能被感染。例如，在密闭的教室、拥挤的公共交通工具等空间内，空气飞沫传播的风险较高。对于儿童来说，由于其免疫系统相对尚未完全发育成熟，在学校等集体生活环境中更容易因接触到患者的飞沫而感染猩红热。
二、密切接触传播
1.直接接触：与猩红热患者直接接触，如拥抱、亲吻等，也可能导致细菌传播。因为患者的皮肤、咽喉部位等可能携带大量的A组乙型溶血性链球菌，直接接触时病菌可通过皮肤黏膜等途径侵入人体。比如家庭中如果有成员患猩红热，其他成员与之密切接触就存在感染风险。
2.间接接触：接触被患者污染的物品，如玩具、餐具、毛巾等，也有可能感染。A组乙型溶血性链球菌在外界环境中可存活一定时间，当健康人接触到被污染的物品后，再接触自己的口、鼻、眼等部位，就可能引发感染。在幼儿园等儿童聚集场所，玩具等物品容易被多人接触，若消毒不彻底，就增加了间接接触传播的可能性。对于婴幼儿等特殊人群，由于他们喜欢用手探索周围环境，然后将手放入口中，所以接触被污染物品后感染的风险相对更高，需要特别注意物品的清洁消毒。
