神经性皮炎患者因搔抓等致皮肤屏障受损易使真菌定植繁殖致真菌镜检阳性，除具神经性皮炎典型阵发性剧烈瘙痒、皮肤苔藓样变外可伴局部皮肤红斑脱屑等真菌性皮肤病特征，常用取病变部位鳞屑等标本滴加氢氧化钾溶液镜检发现菌丝或孢子明确合并真菌感染状况，需同时针对真菌感染及神经性皮炎对症处理，儿童选温和刺激性小抗真菌药且防过度搔抓，孕妇权衡抗真菌药物对胎儿影响择取影响小方式，老年注重保持皮肤清洁、考量肝肾功能合理选药。
一、机制剖析
神经性皮炎患者因搔抓、摩擦等致皮肤屏障受损，皮肤微环境改变，易使真菌（如马拉色菌等）定植繁殖，从而出现真菌镜检阳性，此为皮肤屏障破坏后继发真菌感染的表现。
二、临床表现呈现
当神经性皮炎查真菌阳性时，除具神经性皮炎典型的阵发性剧烈瘙痒、皮肤苔藓样变外，可伴局部皮肤红斑、脱屑等真菌性皮肤病特征，如局部皮肤可见轻度红斑基础上的细薄鳞屑，搔抓后鳞屑增多等。
三、检查方法详述
真菌镜检为常用手段，医生取病变部位鳞屑等标本，置载玻片滴加氢氧化钾溶液后镜检，若发现菌丝或孢子则提示真菌阳性，该检查可明确是否合并真菌感染状况。
四、治疗原则要点
若神经性皮炎查真菌阳性，需同时针对真菌感染处理，可选用局部外用抗真菌药膏等，同时针对神经性皮炎行止痒等对症处理。
五、特殊人群注意事项
儿童：皮肤娇嫩，处理合并真菌感染的神经性皮炎时，应选温和、刺激性小的抗真菌药物，且需避免其过度搔抓，以防加重皮肤损伤。
孕妇：需权衡抗真菌药物对胎儿影响，尽量择取对胎儿影响小的治疗方式。
老年：皮肤状态差，处理时要注重保持皮肤清洁，避免加重皮肤损伤，用药需考量其肝肾功能状况以合理选药。
