常见紫癜中特发性血小板减少性紫癜皮肤紫癜多分布四肢呈对称性以下肢伸侧等集中与血小板减少有关儿童成人均可发病儿童多有病毒感染史成人需排查基础疾病;过敏性紫癜常累及双下肢伸侧臀部等可对称或波及其他部位初起为荨麻疹样斑丘疹后变紫癜与接触过敏原及上感有关儿童青少年多见;老年性紫癜好发暴露部位因皮肤老化血管脆性增加受轻微外力易出血;儿童紫癜四肢尤其是下肢为常见部位需注意伴随症状及皮肤受摩擦影响。
一、常见紫癜的好发部位
(一)特发性血小板减少性紫癜
皮肤紫癜多分布于四肢,呈对称性,以下肢伸侧、膝关节周围较为集中,也可累及臀部及上肢,一般不伴瘙痒等明显自觉症状,与血小板减少导致的皮肤出血有关,儿童及成人均可发病,儿童发病前多有病毒感染史,成人需排查基础疾病。
(二)过敏性紫癜
常累及双下肢伸侧、臀部,可对称分布,也可波及上肢及躯干,皮疹初起为小型荨麻疹或粉红色斑丘疹,压之褪色,随后颜色加深变为紫癜,严重时可融合成大疱伴出血坏死,多与接触过敏原(如食物、药物、感染等)引发血管变态反应有关,儿童及青少年多见,发病前常有上呼吸道感染病史。
(三)老年性紫癜
好发于暴露部位,如手背、前臂外侧等,因老年人皮肤老化、真皮层胶原纤维和弹性纤维减少、血管脆性增加,轻微外力作用(如搔抓、摩擦等)即可导致血管破裂出血形成紫癜,与年龄相关的皮肤结构改变密切相关。
(四)儿童紫癜
除上述类型外,儿童紫癜还可能因感染等因素影响部位分布,一般四肢尤其是下肢为常见部位,需注意观察紫癜伴随症状,如是否伴发热、关节疼痛、腹痛等,若出现多系统症状需警惕系统性疾病可能,儿童活动多,家长需留意其皮肤受摩擦情况对紫癜的影响。