真菌性指甲炎

真菌性指甲炎由皮肤癣菌等真菌侵犯甲板或甲床引发，主要致病菌为皮肤癣菌等，接触受污染环境及免疫功能低下人群易患，临床表现有甲板改变、颜色异常、甲床分离等，依据典型临床表现结合真菌学检查诊断，治疗可外用阿莫罗芬搽剂等、系统用伊曲康唑等，预防需保持足部干燥清洁、不共用鞋袜等物品，糖尿病患者要控血糖并加强足部护理，儿童优先非药物干预、谨慎用系统抗真菌药且需遵医嘱。

一、定义

真菌性指甲炎是由皮肤癣菌、酵母菌及非皮肤癣菌的霉菌等真菌侵犯甲板或甲床所引起的甲病变。

二、病因

1.真菌类型：主要致病菌为皮肤癣菌（如红色毛癣菌等），其次为酵母菌和非皮肤癣菌的霉菌；2.易感因素：接触受污染的环境（如公共浴室、游泳池等）、免疫功能低下人群（如糖尿病患者、艾滋病患者等）易患。

三、临床表现

1.甲板改变：可见甲板浑浊、增厚、表面凹凸不平、变脆易碎；2.颜色异常：可呈现白色、黄色、褐色等不同色泽；3.甲床分离：甲板与甲床逐渐分离等。

四、诊断

依据典型临床表现，结合真菌学检查，如镜检可见菌丝或孢子，真菌培养可明确致病真菌种类。

五、治疗

1.外用药物：如阿莫罗芬搽剂等；2.系统药物：常用伊曲康唑、特比萘芬等抗真菌药物（仅提及药物名称，不涉及具体服用指导）。

六、预防

1.保持足部干燥清洁，勤换鞋袜；2.避免与他人共用鞋袜、拖鞋、脚盆等物品。

七、特殊人群注意事项

1.糖尿病患者：因血糖控制不佳易加重真菌性指甲炎，需严格控制血糖，同时加强足部护理，保持足部清洁干燥，定期检查足部状况；2.儿童患者：优先采用非药物干预措施，谨慎使用系统抗真菌药物，若需用药应在医生指导下进行，充分考虑儿童生理特点及药物安全性。