约三成至五成过敏性紫癜患儿发病前有A组β溶血性链球菌上呼吸道感染史,该菌感染后引发免疫反应形成免疫复合物沉积血管壁致血管炎现紫癜且儿童因抵抗力弱风险高,风疹病毒等其他呼吸道病毒感染可激活免疫使血管通透性增加致紫癜,部分紫癜患儿存EB病毒感染证据,其感染后刺激免疫系统形成免疫复合物沉积小血管壁引发炎症致紫癜且儿童因免疫特点更易现并发症,巨细胞病毒感染可通过免疫机制致血管壁受损通透性改变现紫癜且免疫力低下者需警惕。
一、呼吸道病毒感染相关
1.A组β溶血性链球菌:约30%-50%的过敏性紫癜患儿发病前有上呼吸道感染史,主要是A组β溶血性链球菌感染。该细菌感染后可引发机体免疫反应,导致免疫复合物形成,沉积于血管壁,引起血管炎,进而出现紫癜表现,儿童因抵抗力相对较弱,受此细菌感染后发生紫癜的风险相对较高。
2.其他呼吸道病毒:风疹病毒、水痘-带状疱疹病毒等感染也可能与紫癜相关。以风疹病毒为例,病毒感染机体后,可激活免疫系统,产生异常免疫应答,使血管通透性增加,从而出现紫癜。儿童在风疹流行季节若感染风疹病毒,需留意是否出现紫癜症状。
二、其他病毒感染
1.EB病毒:部分紫癜患儿存在EB病毒感染证据,EB病毒感染后,可刺激机体免疫系统产生多种细胞因子和抗体,形成免疫复合物,沉积在小血管壁,引发血管炎症,导致紫癜发生。不同年龄段人群均可能受EB病毒感染影响,但儿童由于免疫特点,感染后更易出现相关并发症如紫癜。
2.巨细胞病毒:巨细胞病毒感染可通过免疫机制引发紫癜。病毒感染机体后,诱导免疫反应,导致血管壁受损,通透性改变,出现紫癜。对于有巨细胞病毒感染风险的人群,如免疫力低下者,需警惕紫癜的发生。