血小板减少性紫癜分特发性与继发性,特发性中急性多见于儿童起病急常有感染诱因、慢性多见于成人病程迁延,继发性由其他疾病引发有基础疾病史;非血小板减少性紫癜包括血管性紫癜(遗传性出血性毛细血管扩张症因血管结构异常具家族遗传倾向,过敏性紫癜因变态反应致毛细血管通透性脆性增加好发儿童青少年与感染食物药物等有关伴关节肿痛腹痛血尿等)和凝血功能障碍性紫癜(因凝血因子缺乏或功能异常引起如血友病有凝血相关病史出血除紫癜外有关节出血深部组织血肿等)。
一、血小板减少性紫癜
因自身免疫机制导致血小板破坏过多,外周血中血小板减少引起紫癜。可分为急性型与慢性型,急性型多见于儿童,起病急,常有感染诱因;慢性型多见于成人,病程迁延。
2.继发性血小板减少性紫癜
由其他疾病引发血小板减少进而导致紫癜,如感染(病毒、细菌等感染)、药物(某些化疗药物、抗生素等)、血液系统疾病(白血病、骨髓增生异常综合征等)均可引起,患者多有基础疾病相关病史。
二、非血小板减少性紫癜
1.血管性紫癜
遗传性出血性毛细血管扩张症:因血管结构异常导致皮肤黏膜出血,有家族遗传倾向,可见皮肤黏膜扩张的毛细血管呈团状或蛛网状。
过敏性紫癜:机体对某些致敏物质产生变态反应,使毛细血管通透性和脆性增加导致紫癜,好发于儿童及青少年,常与感染、食物(如鱼虾、蛋类)、药物等因素有关,临床表现除紫癜外,还可能伴关节肿痛、腹痛、血尿等。
2.凝血功能障碍性紫癜
因凝血因子缺乏或功能异常引起,如血友病(遗传性凝血因子缺乏),患者多有凝血功能相关病史,出血表现除紫癜外,还可能有关节出血、深部组织血肿等,出血程度与凝血因子缺乏程度相关。