超声表现方面完全性葡萄胎见子宫大于相应孕周宫腔无妊娠囊等呈落雪状或水泡较大成蜂窝状,部分性葡萄胎有妊娠囊及胚芽伴宫腔水泡结构;临床表现有停经后阴道流血、子宫大于停经月份质地软且血清hCG异常升高、有卵巢黄素化囊肿;不同年龄女性表现有差异均需依超声及血清hCG等检查诊断处理,年轻者关注hCG恢复情况年长需密切关注全身状况及规范随访。
一、超声表现特点
1.完全性葡萄胎:超声检查可见子宫大于相应孕周,宫腔内无妊娠囊或胎心搏动,充满不均质密集状或短条状回声,呈“落雪状”,若水泡较大可形成大小不等的回声区,呈“蜂窝状”。
2.部分性葡萄胎:超声可发现宫内存在妊娠囊及胚芽,胎儿可能伴有或无畸形,有时可见胎心搏动,同时宫腔内可见水泡状结构。
二、临床表现特征
1.阴道流血:多数患者有停经后阴道流血症状,一般在停经8-12周左右开始出现不规则阴道流血,出血量多少不一,时断时续,反复发生,部分患者可能排出水泡样组织。
2.子宫异常:子宫通常大于停经月份,质地变软,且血清人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平异常升高。
3.卵巢黄素化囊肿:因大量hCG刺激卵巢卵泡内膜细胞发生黄素化形成囊肿,多为双侧,大小不等,囊壁薄,表面光滑。
三、特殊人群相关情况
不同年龄女性:年轻患者与年长患者在临床表现上可能存在一定差异,例如年轻患者身体状况相对较好,对疾病的耐受等可能与年长患者不同,但均需依据超声及血清hCG等检查明确诊断并进行相应处理。在监测病情变化时,年轻患者可能因自身恢复能力相对较强,需关注治疗后的hCG下降等情况是否符合循证医学的恢复规律;年长患者则需更密切关注全身状况及疾病可能带来的其他潜在影响,遵循规范的诊疗流程进行随访等。