支原体肺炎典型呼吸道症状为刺激性干咳，全身有中度或高热发热、乏力等不适，儿童易现喘憋及偶有消化道症状，老年症状不典型、易呼吸急促等，多数患者肺部体征不明显需结合影像学检查明确诊断。
一、典型呼吸道症状
支原体肺炎最常见的典型呼吸道症状为刺激性干咳，咳嗽往往较为剧烈，可持续数周，部分患者咳嗽时可伴有少量黏痰，甚至无痰。这种干咳特点较为突出，区别于其他病原体感染所致肺炎的咳嗽表现。
二、全身症状
1.发热：多为中度发热，体温一般在38℃左右，但也有部分患者可出现高热，体温可达39℃甚至更高，发热持续时间因人而异，短则数天，长则可达2~3周。
2.全身不适：患者常伴有乏力、头痛、肌肉酸痛等全身不适症状，这是因为支原体感染后引发的全身炎症反应所致，儿童患者可能表现得更为明显，如精神不振、活动减少等。
三、非典型表现及特殊人群差异
1.儿童患者特点：儿童感染支原体肺炎时，除上述症状外，可能更易出现喘憋表现，这与儿童气道相对狭窄等生理特点有关，需密切观察呼吸情况，防止出现呼吸困难等严重情况；部分儿童还可能伴有消化道症状，如恶心、呕吐、腹痛等，但相对较少见。
2.老年患者特点：老年人感染支原体肺炎时，症状可能相对不典型，发热程度可能不如中青年明显，咳嗽症状可能相对较轻，但更易出现呼吸急促、食欲减退等表现，且病情变化较快，需加强监测，因为老年人机体功能相对较弱，感染后更易发展为重症。
四、肺部体征特点
多数支原体肺炎患者肺部体征不明显，与肺部病变程度可能不一致，即咳嗽等呼吸道症状较明显，但肺部听诊可能仅闻及少许呼吸音增粗或散在的干、湿啰音，这也是支原体肺炎的一个特征性表现，需结合影像学检查（如胸部X线或CT）进一步明确诊断。
