疥疮初期突出表现为皮肤瘙痒且往往夜间加剧不同人群瘙痒程度有差异，皮疹有分散分布的红色小丘疹丘疱疹小水疱及皮肤褶皱处的特征性隧道，儿童瘙痒更明显且易因搔抓致皮疹部位皮肤破损增加继发细菌感染风险需注意清洁，孕妇发病初期症状类似但需格外关注用药安全性优先非药物皮肤护理等非药物干预措施需用药时在医生严格评估下谨慎选对胎儿无不良影响的方法。
一、皮肤瘙痒
疥疮发病初期最常见的症状是皮肤瘙痒，且往往在夜间加剧。这是因为疥螨在夜间活动较为活跃，对皮肤的刺激增强，从而使瘙痒感更为明显。不同人群瘙痒程度可能因个体差异有所不同，例如儿童皮肤较为敏感，瘙痒可能相对更剧烈，但均以瘙痒为初期突出表现。
二、皮疹表现
1.红色小丘疹、丘疱疹及小水疱：初期可出现分散分布的红色小丘疹、丘疱疹及小水疱，好发部位有手指缝、手腕屈侧、肘部、腋窝、女性乳房下、腰部、下腹部、股内侧、外生殖器等部位。这些皮疹是疥螨寄生皮肤引发炎症反应的结果，不同部位的皮疹分布与疥螨的喜好寄生部位相关。
2.特征性隧道：部分患者在皮肤褶皱处可出现灰白色、浅黑色或普通皮色的隧道，长度约0.5cm，这是疥螨挖掘的通路，是疥疮初期较具特征性的表现之一，其形成与疥螨在皮肤内挖掘隧道进行活动和繁殖有关。
三、特殊人群表现差异
儿童
儿童皮肤相对娇嫩，疥疮发病初期瘙痒可能更为明显，且由于儿童的搔抓习惯，更易导致皮疹部位皮肤破损，进而增加继发细菌感染的风险，需特别注意保持皮肤清洁，避免搔抓。
孕妇
孕妇发病初期症状与普通人群类似，但需格外关注用药安全性，因为孕期用药可能对胎儿产生影响，发病初期应优先考虑非药物的皮肤护理等非药物干预措施，若需用药需在医生严格评估下谨慎选择对胎儿无不良影响的方法。
