葡萄胎首要治疗为清宫术需在具备输血条件机构操作并充分扩张宫颈管用大号吸管吸出后用刮匙刮宫且刮出组织送病理，年龄较大无生育需求者可选择子宫切除术需充分沟通病情，存在高危因素者需预防性化疗，年轻有生育需求者清宫要谨慎术后监测HCG及子宫恢复并随访避孕，年龄较大无生育需求者子宫切除要沟通风险预后，葡萄胎患者清宫后需定期随访2年监测HCG水平、妇科超声等及时发现异常。
一、清宫术
葡萄胎的首要治疗措施为清宫术，一般采用吸刮术。由于清宫时可能会出现大量出血，因此需在具备输血条件的医疗机构进行。操作时需充分扩张宫颈管，选用大号吸管，待葡萄胎组织大部分吸出、子宫缩小后，改用刮匙轻柔刮宫。所刮出组织务必送病理检查，以明确诊断。
二、子宫切除术
适用于年龄较大、无生育需求的葡萄胎患者。通过切除子宫可去除病变组织，但需在充分评估患者病情及身体状况后谨慎选择。
三、预防性化疗
对于存在高危因素的葡萄胎患者需进行预防性化疗。高危因素主要包括：患者年龄大于40岁、葡萄胎排出前人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平异常升高、滋养细胞增生明显或不典型增生、葡萄胎清除后HCG下降不明显等。预防性化疗可降低恶变风险，但需严格掌握适应证。
四、特殊人群注意事项
年轻有生育需求者：清宫时需谨慎操作，避免过度损伤子宫，术后需密切监测HCG水平及子宫恢复情况，在医生指导下合理安排后续生育计划，且随访期间需严格避孕。
年龄较大无生育需求者：选择子宫切除时，需与患者充分沟通病情，告知手术相关风险及预后情况，确保患者知情同意，并在术后关注身体恢复及心理调适。
葡萄胎患者清宫后需定期随访，一般需随访2年，主要监测HCG水平、妇科超声等，以便及时发现有无恶变等异常情况并采取相应处理措施。
