胆囊炎分为急性与慢性,急性多突发右上腹持续性钝痛或阵发性绞痛可向右肩背放射进食油腻后加重伴恶心呕吐等,发作时右上腹有压痛反跳痛墨菲征阳性;慢性有右上腹反复隐痛及腹胀嗳气等消化不良表现多数仅轻压痛或体征不明显,儿童胆囊炎少见症状不典型易忽视,老年人症状不典型易延误诊治,长期高脂饮食、肥胖、有胆囊结石病史是常见危险因素。
一、定义
胆囊炎是由胆囊管梗阻、细菌感染等引起的胆囊炎性病变,分为急性胆囊炎与慢性胆囊炎两种类型。
二、症状表现
(一)急性胆囊炎
1.疼痛:多突发右上腹持续性钝痛或阵发性绞痛,疼痛可向右肩或背部放射,进食油腻食物后常加重。
2.消化道症状:常伴有恶心、呕吐等,部分患者可出现食欲减退。
(二)慢性胆囊炎
1.隐痛不适:右上腹可反复出现隐痛,症状相对较轻且时轻时重。
2.消化不良表现:可伴有腹胀、嗳气等类似消化不良的症状,进食高脂食物后上述症状可能加重。
三、体征表现
(一)急性胆囊炎
发作时右上腹有压痛、反跳痛,Murphy征(墨菲征)阳性(检查者左手平放于患者右肋部,拇指置于右腹直肌外缘与肋弓交界处,嘱患者深吸气,若因疼痛而突然屏气为阳性)。
(二)慢性胆囊炎
多数患者右上腹仅有轻压痛,部分患者体征不明显。
四、不同人群特点
(一)儿童
儿童胆囊炎相对少见,症状常不典型,可能表现为右上腹不适、发热等,易被忽视,需提高警惕。
(二)老年人
老年人胆囊炎症状可能不典型,腹痛等表现较轻,易延误诊治,应密切关注其腹部不适等情况。
五、相关危险因素
长期高脂饮食、肥胖、有胆囊结石病史等是胆囊炎的常见危险因素,高脂饮食可刺激胆囊收缩,增加胆囊负担;肥胖人群胆汁成分易异常,易引发胆囊炎症;胆囊结石可导致胆囊管梗阻,进而诱发胆囊炎。