I型呼吸衰竭是海平面静息呼吸空气时动脉血氧分压低于60mmHg而二氧化碳分压正常或降低，发病与肺通气/血流比例失调、弥散功能障碍等有关，常见病因有肺部炎症性疾病、急性肺栓塞、急性呼吸窘迫综合征，儿童发病时病情变化快需密切监测并优先非药物干预，老年人常合并基础疾病需综合评估并注重非药物干预。
一、定义
I型呼吸衰竭是在海平面、静息状态、呼吸空气的条件下，动脉血氧分压（PaO）低于60mmHg，而动脉血二氧化碳分压（PaCO）正常或降低的呼吸衰竭类型。
二、发病机制
主要与肺通气/血流比例失调、弥散功能障碍等有关。例如，肺部炎症导致部分肺泡通气不足但血流未相应减少，造成通气/血流比例降低，影响气体交换；弥散功能障碍时，氧分子通过肺泡膜进行气体交换的过程受阻，进而导致PaO下降。
三、常见病因
1.肺部炎症性疾病：如肺炎，炎症使肺泡、间质等受损，影响气体交换功能，可引发I型呼吸衰竭。
2.急性肺栓塞：血栓阻塞肺动脉，导致相应肺组织血流减少，通气/血流比例失调，引起PaO降低。
3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：多种原因（如严重感染、创伤等）导致肺泡-毛细血管膜损伤，出现弥漫性肺泡水肿、肺不张等，显著影响气体交换，造成PaO下降。
四、特殊人群特点及注意事项
儿童：儿童呼吸系统解剖生理结构与成人不同，如气道较狭窄、胸廓顺应性差等，发生I型呼吸衰竭时病情变化快，需密切监测呼吸频率、节律及血气分析等指标，优先考虑非药物干预改善通气，避免低龄儿童使用不恰当的药物治疗。
老年人：常合并基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病等，发生I型呼吸衰竭时，需综合评估基础疾病状态，谨慎选择治疗方案，注重呼吸支持等非药物干预措施的应用，充分考虑其脏器功能减退对治疗的影响。
