恶露不尽

产后恶露持续超六周仍淋漓不尽为恶露不尽，病因包括子宫复旧不全、胎盘胎膜残留、宫腔感染，临床表现为恶露量多持续长、呈血性等且伴异味等，诊断靠妇科检查和B超，治疗针对病因，预防需产后休息卫生、定期复查，剖宫产及有基础病产妇需特殊关注。

一、定义

产后恶露持续时间超过6周仍淋漓不尽称为恶露不尽。

二、病因

1.子宫复旧不全：多因胎盘、胎膜残留影响子宫收缩，或产妇合并子宫肌瘤、子宫腺肌病等，导致子宫收缩乏力，影响复旧。

2.胎盘胎膜残留：胎盘部分剥离、胎盘边缘血窦开放等可致胎盘胎膜残留，影响子宫正常修复。

3.宫腔感染：产后不注意卫生、过早性生活等易引发宫腔感染，炎症刺激影响子宫恢复，导致恶露不尽。

三、临床表现

主要表现为产后恶露量较多、持续时间长，恶露可呈血性、浆液性或脓性，部分患者伴有异味、下腹疼痛、低热等症状。

四、诊断方法

1.妇科检查：查看子宫大小、质地及有无压痛等。

2.B超检查：可明确子宫复旧情况、有无胎盘胎膜残留及宫腔积液等。

五、治疗原则

1.针对病因治疗：若为胎盘胎膜残留，需行清宫术；若为宫腔感染，需使用抗生素抗感染治疗；子宫复旧不全者可遵医嘱使用促进子宫收缩药物。

六、预防措施

1.产后休息与卫生：产后保证充足休息，保持外阴清洁，勤换会阴垫，避免过早性生活。

2.定期复查：产后定期进行妇科检查及B超复查，及时发现子宫复旧异常等问题并处理。

七、特殊人群注意事项

1.剖宫产产妇：剖宫产术后更需密切关注恶露情况，若恶露异常应及时就医，因剖宫产术后子宫复旧相对缓慢，发生胎盘胎膜残留、感染等风险可能更高。

2.有基础疾病产妇：如合并糖尿病等基础疾病的产妇，血糖控制不佳易影响子宫恢复，需严格控制基础疾病，加强恶露情况监测，出现异常及时处理。