胆囊炎治疗包括非手术治疗的一般治疗即卧床休息、禁食以减少胆汁分泌、胃肠减压缓解腹胀并补充水分及电解质维持体液平衡,药物治疗有抗感染用合适抗生素并依培养药敏调整、用山莨菪碱等解痉止痛,手术治疗分急诊(用于急性化脓性胆囊炎等危急情况切除病变胆囊)和择期(病情稳定后行胆囊切除术如腹腔镜),儿童患者优先非药物干预、用药谨慎,老年患者术前全面评估基础病及脏器功能、非手术时密切监测病情变化调整方案。
一、非手术治疗
1.一般治疗:患者需卧床休息,禁食以减少胆汁分泌,通过胃肠减压缓解腹胀,同时补充水分及电解质,维持体液平衡,避免脱水及电解质紊乱。
2.药物治疗:
抗感染治疗:根据病情选用合适抗生素控制感染,如头孢菌素类等,依据细菌培养及药敏试验结果调整用药更具针对性。
解痉止痛:使用解痉药物缓解胆绞痛,如山莨菪碱等,可松弛胆道平滑肌,减轻疼痛症状。
二、手术治疗
1.急诊手术:适用于急性化脓性胆囊炎、胆囊穿孔、合并坏疽等病情危急情况,需及时通过手术切除病变胆囊,控制感染扩散,挽救患者生命。
2.择期手术:病情稳定后,一般建议行胆囊切除术,如腹腔镜胆囊切除术,具有创伤小、恢复快等优点,适用于慢性胆囊炎反复发作者或胆囊炎伴有胆囊结石等情况。
三、特殊人群注意事项
1.儿童患者:儿童胆囊炎相对少见,治疗时优先考虑非药物干预,如严格遵循禁食、补液等一般治疗措施,用药需格外谨慎,避免使用可能对儿童产生不良影响的药物,必要时手术需充分评估儿童机体耐受性及手术风险。
2.老年患者:老年胆囊炎患者常合并心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病,手术前需全面评估心、肺、肝、肾等重要脏器功能及基础疾病控制情况,综合考量手术风险,非手术治疗时需密切监测病情变化,及时调整治疗方案,以降低治疗相关风险。