登革热典型症状为突然起病发热、伴全身头痛眼眶痛肌肉关节痛乏力构成的三联征、病程中出现多样皮疹及不同程度出血倾向,重症表现有严重出血、休克及重要脏器损害,儿童病情变化快需密切监测补液,孕期女性感染需加强母婴监测,有基础疾病患者症状复杂需多学科诊疗监测。
一、典型症状
1.发热:通常为突然起病,体温可在24~48小时内迅速升至39~40℃,部分患者伴有畏寒或寒战,发热持续时间一般为2~7天。
2.全身症状:出现头痛、眼眶痛、肌肉关节痛及乏力等,其中头痛、眼眶痛与全身肌肉、关节痛构成“登革热三联征”,疼痛较为剧烈。
3.皮疹:多在病程3~6天出现,皮疹类型多样,可为斑丘疹、麻疹样皮疹、猩红热样皮疹、出血性皮疹等,皮疹分布广泛,可伴有瘙痒。
4.出血倾向:部分患者可出现鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀点瘀斑等,一般程度较轻,但重症患者可能出现严重出血。
二、重症表现
1.严重出血:病情进展迅速时可出现消化道出血、颅内出血等,消化道出血表现为呕血、黑便,颅内出血可出现意识障碍、抽搐等神经系统症状。
2.休克:表现为面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速或不可触及、血压下降等,提示循环功能衰竭。
3.重要脏器损害:可出现肝脏肿大、黄疸,以及意识障碍、抽搐等中枢神经系统受累表现,提示肝、脑等重要脏器功能受损。
三、特殊人群特点
1.儿童患者:病情变化相对更快,需密切监测体温及病情进展,因儿童对脱水等并发症的耐受能力较差,应注意及时补液。
2.孕期女性:感染登革热可能对胎儿产生不良影响,如导致胎儿生长受限、早产等,孕期感染需加强母婴监测。
3.有基础疾病患者:如合并心血管疾病、糖尿病等,感染登革热后症状可能更复杂,需综合评估基础疾病状态,加强多学科诊疗,密切监测生命体征及基础疾病指标变化。