胆囊炎治疗包括一般治疗即病情较轻时卧床休息禁食胃肠减压维持水电解质酸碱平衡监测体征症状,药物治疗有抗感染用头孢菌素类针对常见致病菌,解痉止痛用山莨菪碱等,手术治疗急性胆囊炎有坏疽穿孔胆管梗阻等严重情况行胆囊切除,慢性胆囊炎反复发作伴结石则考虑切病变胆囊,特殊人群中儿童优先非药物干预慎用药,老年人手术用药兼顾基础病,妊娠期权衡药物对胎儿影响选安全治疗方案。
一、一般治疗
患者需卧床休息,通过禁食减少胆汁分泌对胆囊的刺激,同时进行胃肠减压以维持水电解质及酸碱平衡,密切监测生命体征与腹部症状变化,适用于病情较轻的急性胆囊炎初期等情况。
二、药物治疗
(一)抗感染治疗
应用抗生素控制感染,常见如头孢菌素类药物,依据病原菌情况由医生合理选择,以针对胆囊炎常见致病菌发挥作用。
(二)解痉止痛
使用解痉止痛药物缓解胆绞痛,例如山莨菪碱等,需根据患者具体病情由医生决定用药。
三、手术治疗
(一)急性胆囊炎
当出现胆囊坏疽、穿孔、合并胆管梗阻等严重情况时,需行胆囊切除术,及时解除病情危象。
(二)慢性胆囊炎
对于反复发作且伴有胆囊结石等病变的慢性胆囊炎患者,应考虑手术治疗,切除病变胆囊以改善症状。
四、特殊人群考虑
(一)儿童
儿童胆囊炎需优先采取非药物干预措施,谨慎选择药物,避免使用可能对儿童产生不良影响的药物,需充分评估病情严重性,以儿科安全护理原则为指导进行处理。
(二)老年人
老年人常合并心脑血管等基础疾病,手术及药物治疗需兼顾基础疾病状况,用药时需更加谨慎,密切关注药物相互作用,综合权衡治疗风险与收益。
(三)妊娠期
妊娠期胆囊炎需权衡药物对胎儿的影响,优先选择对胎儿影响小的治疗方案,必要时综合评估患者病情后决定合适的治疗方式,充分考虑胎儿安全与母体病情控制的平衡。