葡萄胎典型症状有停经后阴道流血、子宫异常增大变软,其他表现包括妊娠呕吐出现早且严重、20周前现子痫前期征象、卵巢黄素化囊肿及腹痛,年轻孕妇需密切监测HCG等,高龄孕妇病情复杂需加强随访,有葡萄胎病史者再发风险高后续要严格监测HCG及超声等检查。
一、典型症状
1.停经后阴道流血:多数患者停经8~12周后出现不规则阴道流血,量多少不定,开始为少量,以后逐渐增多,时有时无,反复发生,偶可发生大量流血,可导致休克甚至死亡。这是由于葡萄胎组织与子宫壁剥离,使血窦开放出血。
2.子宫异常增大、变软:约半数以上患者的子宫大于停经月份,质地变软,并伴有血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平异常升高,这是因为葡萄胎迅速增长及宫腔内积血所致。
二、其他表现
1.妊娠呕吐:出现时间一般较正常妊娠早,症状严重且持续时间长。这与患者体内HCG水平显著升高有关,过高的HCG刺激胃肠道导致呕吐症状明显。
2.子痫前期征象:可在妊娠20周前出现高血压、蛋白尿和水肿,且症状较严重,如不及时处理,可能发展为子痫,严重威胁母儿健康。
3.卵巢黄素化囊肿:大量HCG刺激卵巢卵泡内膜细胞发生黄素化而形成囊肿,一般无症状,偶可发生扭转或破裂,出现急性腹痛。
4.腹痛:因葡萄胎增长迅速和子宫过度快速扩张所致,表现为阵发性下腹痛,一般不剧烈,能忍受,常发生于阴道流血之前。若发生卵巢黄素化囊肿扭转或破裂,可出现急性腹痛。
三、不同人群的相关特点
年龄因素:年轻孕妇发生葡萄胎时,症状可能与一般患者类似,但需更密切监测HCG水平及子宫情况;高龄孕妇发生葡萄胎时,可能面临更复杂的病情变化,需加强随访和管理。
既往病史:有葡萄胎病史的孕妇再次发生葡萄胎的风险增加,且后续妊娠中需更严格监测HCG及超声等检查,以便早期发现异常。